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眼睑游离缘向眼球方向内卷，为睑内翻（entropion）。睫毛倒向眼球并刺激角膜的反常状态，为倒睫（trichiasis）。睑内翻同时存在倒睫是临床上常见的致盲性眼病之一。临床上依发病的原因常分为三类：

（一）瘢痕性睑内翻

【病因】

常因睑结膜或睑板瘢痕性收缩而至睑缘内卷，多见于沙眼、结膜烧伤或其他重度结膜炎症。依据临床特征，诊断常不存在困难。药物治疗多不易奏效。

【治疗】

手术是治疗睑内翻的主要方法。

1睑板部分切除术（Hotz术）该手术适用于老年患者，其方法是：①麻醉，取20%普鲁卡因或2％～3%利多卡因05～10ml作眼睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，结膜囊内滴10%丁卡因作表面麻醉；②取角板伸入上睑穹窿部托起上睑，或眼睑夹将上睑夹住；③切口，在睑缘上3～5m m处作与睑缘平行的皮肤切口；④暴露眼轮匝肌，分离并作楔状切除部分眼轮匝肌；⑤暴露睑板，于睑板下缘上方2～3m m处作楔状睑板切除；⑥清理切口，并彻底止血；⑦缝合切口，皮肤、皮下组织和肌层间断缝合3～5针；⑧结膜囊滴抗生素眼药水，伤口外涂眼药膏，包扎术眼，每日换药1次，术后5～6天拆线。

2睑板切断术有3针法和5针法，临床常用5针法，方法是：①麻醉，同睑板部分切除术；②预置缝线，取5只缝皮三角针，并穿在一根缝线上。先取1针自睑板上缘穹窿部结膜面，经睑板与轮匝肌之间行走自睑缘上3mm处皮肤侧出针。依同法预置另4针，每针间距应保持均匀；③切断睑板，于睑缘上2mm 处的睑板下沟结膜而作与睑缘平行的切口。切口两端应接近内外眦部，深度要求达睑板1/3厚度；④缝合，先拉紧缝线并逐一剪断缝线、去针，配成4对缝线，每对缝线间各置一胶粒，然后结扎缝线，结扎力量应均匀，使睑缘呈轻度外翻状态；⑤包扎术眼，结膜囊先滴抗生素眼水冲洗，后涂抗生素眼膏包扎，每日换药1次，术后5～6天拆线。

（二）先天性睑内翻

【诊断要点】

常见于婴幼儿，多发于下睑内侧。常伴内眦赘皮，即鼻根部发育不够饱满，较平坦，双眼内眦间距较宽的现象。患儿表现为怕光、流泪、经常性眨眼，睑内侧倒睫。

【治疗】

轻度睑内翻倒睫有自愈趋向，不宜急于手术。一般在5～6岁时仍未自愈者应采用手术方法矫治。

（三）痉挛性睑内翻

【诊断要点】

主要是由于持久性眼轮匝肌痉挛性收缩所致，常见于老年人下眼睑。因睑皮肤松弛，眶内脂肪组织减少，失去了对眼轮匝肌肌纤维收缩的牵制和眼睑的正常支撑作用而引起，主要表现为睑内翻与倒睫而造成的角膜组织损伤症状。

【治疗】

橡皮膏牵拉法，即取一长方形橡皮膏，一端贴于睑下缘，另一端贴于颊部，牵拉不宜过度。手术矫正法，即距睑缘2～3mm处，沿睑缘切除一条形皮肤，以加强皮肤张力。恢复正常睑组织关系，达到治疗目的。

（四）倒睫

【病因】

倒睫是指眼睑位置正常时，部分睫毛倒向眼球，刺激角膜的现象。多因睑缘组织炎症性损伤，使睫毛毛囊周围形成瘢痕性收缩所致，常伴有睑内翻，引起睑内翻的各种原因均可导致倒睫。

【诊断要点】

由于睫毛位置异常，使睫毛长期对角膜和结膜造成摩擦性损伤，终致结膜炎或角膜炎，甚至角膜溃疡，造成严重视力损害。主要表现为眼异物感、流泪、疼痛及睑痉挛等角膜刺激症状。结膜充血、角膜浅层混浊，甚至角膜溃疡，角膜血管新生等现象。

【治疗】

数量少的倒睫可用睫毛镊拔除或行电解倒睫术。倒睫数量多时，应采用手术方法矫治。（2006.08.04）

                                   来源：《实用社区医师手册》