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膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，在我国泌尿系肿瘤中，无论是发病率还是死亡率均占首位。膀胱癌的高发年龄为50～70岁，男女之比为4∶1。以乳头状肿瘤最为常见，分化不良的浸润性膀胱癌常发生在高龄病例。

【病因】

病因尚不完全清楚。现已肯定长期接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂以及长期吸烟，容易发生膀胱癌。膀胱本身的疾患如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等，也可能是膀胱癌的诱因。此外，遗传基因、免疫状态在发病中也起一定作用。

【诊断要点】

主要症状为间歇性无痛肉眼血尿，且为全程血尿终末加重，常伴有血块，并有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留。严重者可出现浮肿、贫血、恶液质。检查下腹部耻骨上区，可触及浸润性肿块。任何成年人，特别是40岁以上者出现无痛性、间歇性全程肉眼血尿及膀胱刺激症状时，均应考虑到膀胱癌的可能。但应注意排除肾、输尿管肿瘤；肾、膀胱结核；膀胱炎和前列腺增生等。可通过下列检测方法作出诊断与鉴别诊断；尿脱落细胞学检查，B超、膀胱腔内B超、CT、MRI、膀胱动脉造影、排泄性尿路造影、膀胱镜检查等。

【治疗】

以手术为主。可采用经尿道手术（电烙或切除）、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。放疗、化疗作为辅助治疗。其他还可用冷冻治疗、免疫治疗和中药治疗等。

【预防】

保留膀胱的手术患者，以抗癌药作膀胱灌注可预防或推迟肿瘤复发。戒烟、对密切接触致癌物质者加强劳动防护，也可起到一定的预防作用。

【预后】

手术死亡率膀胱部分切除者为5%；膀胱全切除者为10%。5年生存率膀胱部分切除者为23%～45%；膀胱全切除者为16%～48%。如浸润前列腺或膀胱邻近组织者，不作治疗均在1年内死亡。死亡原因多为肾功能衰竭和癌转移。  (2006.09.08)

    来源：《实用社区医师手册》