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多发性肌炎与皮肌炎是横纹肌的弥漫性炎症性疾病。呈现对称性肌肉软弱及轻度肌肉萎缩，主要影响肩、腰、颈和咽喉肌肉。多发性肌炎伴有典型皮损即为皮肌炎。本病可发生于任何年龄，女性发病多于男性。属自身免疫性疾病。

【诊断要点】

1临床表现

（1）受累肌肉为多发性、对称性，以四肢近端肌肉最常见，面、颈、眼肌肉均可受累。表现为肌肉软弱无力、酸痛，局部有压痛，并可出现挛缩或肌萎缩。

（2）皮损呈水肿性淡紫色红斑，分布于面、颊、额、颈、上胸及四肢伸侧。典型者表现为眼睑部淡紫色肿胀、眶周水肿、颈及胸V形区皮疹。少数有皮下结节，手指溃疡。

（3）可有不规则发热、关节痛、雷诺现象、肺纤维化、心肌炎和传导障碍。

2实验室及其他检查

（1）血清肌酶增高：天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、醛缩酶等均增高。

（2）尿肌酸增加：24h尿排出量＞200mg。

（3）蛋白电泳：α、β球蛋白增高。

（4）血液检查：急性期白细胞增高、血沉加速。

（5）肌电图：可见病肌电位，波幅均显著降低（10～20μV；正常为250～300μV），自发性纤颤，复合多向电位及假性肌痉挛等。

（6）肌肉活检：肌纤维有急性炎症性变，肌纤维破碎，透明变性，横纹不清，间质内有水肿和炎性细胞浸润。

【治疗】

1尽早确诊有无肿瘤，并予以彻底治疗。

2肾上腺皮质激素，用法同系统性红斑狼疮。

3皮质激素治疗效果不佳时，可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，用法同系统性红斑狼疮。

4非甾体消炎药有缓解症状作用。

5给予蛋白同化激素苯丙酸诺龙、氯喹、维生素E及各种肌营养药等辅助治疗。  (2006.09.08)

                                                                             来源：《实用社区医师手册》