子宫颈癌

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子宫颈癌

www.yongyao.net　　2006-9-8 13:29:07　　来源：　　责任编辑：

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子宫颈癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤，患病率占妇女恶性肿瘤的半数以上，最多见于35～55岁。

【病因】

1早婚、早孕、多产。

2慢性宫颈病变，包括陈旧性裂伤、外翻、糜烂、慢性炎症的刺激。

3性生活紊乱，包皮垢刺激。

4病毒感染，性激素失调，精神创伤。

【诊断要点】

1症状按子宫颈鳞状上皮癌的分化过程，分为三个阶段：即不典型增生、原位癌、浸润癌。癌肿早期常无典型症状，当癌肿发展到一定阶段后才出现症状。

(1)早期症状：接触性出血，或绝经后出血，白带增多。

(2)晚期症状：①不规则阴道出血：反复发生，量时多时少。②白带增多：呈水样或黏液样，可混有血液。癌组织坏死感染后可出现脓性恶臭白带。③疼痛：腰骶部持续性或深钻样疼痛，有时向下肢放射。④其他症状：诱致泌尿道感染时，可出现尿频、尿急、尿痛；癌肿浸润膀胱可出现血尿、脓尿，侵犯直肠可出现便血、坠痛或大便困难；继发感染可出现发热、盆腔结缔组织炎及宫腔积脓。

2体征阴道检查所见可分为四型。

(1)溃疡型：癌组织表面坏死脱落形成溃疡，边缘不整而坚硬，底部凹凸不平，易出血。

(2)浸润型：癌组织向宫颈管管壁内浸润，形成厚而均匀的灰白色结节状硬块。

(3)菜花型：癌组织向外生长，形成菜花状赘生物，高低不平，质脆，极易出血。

(4)混合型：癌组织同时向表面生长及深部浸润。

3辅助检查包括宫颈细胞刮片检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈椎形切除病理检查、宫颈管搔刮检查、激光检查、荧光素检查等。

【治疗】

1不典型增生癌

(1)轻度或中度：电熨、冷冻或激光治疗。

(2)重度：作全子宫切除术。要求保留子宫者，可作宫颈锥形切除。

2原位癌全子宫切除术，包括1～2cm阴道壁。

3早期浸润癌全子宫切除术，包括1～2cm阴道组织。如有转移，则应作广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术。