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【病因与发病机制】
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白量、红细胞计数和（或）红细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
缺铁性贫血（IDA） 是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致，表现为小细胞低色素性贫血。本症是贫血中最常见的类型，可发生于各年龄组，尤多见于育龄妇女及婴儿。
【诊断要点】
缺铁性贫血如果发生缓慢，早期可无症状或症状很轻，贫血发生和进展较快者症状较重。一般常见的症状有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头痛；儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中；部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状；少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检发现除贫血貌外，还有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲。部分患者（多为儿童）可有异食癖，如嗜食石屑、泥土、煤屑等。
血液学检查表现为小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<03；成熟红细胞偏小，中央淡染区扩大；血清铁<895μmol/L，总铁结合力>6444μmol/L，运铁蛋白饱和度<015；血清铁蛋白<14μg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<10％。
【治疗】
在治疗前尽可能明确病因，针对病因治疗，如治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。饭后口服铁剂，硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：03g，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每日01g，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：02g，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：01g，口服，2次/d等。连服2～3个月，血红蛋白正常后再连续服用3～6个月，可同时服用维生素C、维生素B6，有利于铁剂的吸收，忌与茶、鞣酸蛋白、碳酸氢钠同服。口服铁剂不能耐受者可注射铁剂。
缺铁性贫血大多是可以预防的，在易发生这类贫血的人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施，例如：改进婴儿的哺乳方法，及时增加适当的辅助食品；积极防治月经病，重视置节育环发生的月经过多的问题。近年国外采用能释放左旋甲基炔诺酮的子宫内节育环，每日释放20μg的孕酮，可使月经量减少，显著减少贫血的发生率；在妊娠后期和哺乳期间可每日口服硫酸亚铁02g或03g；在钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫病防治工作；及时处理慢性出血灶。(2006.09.04)
来源:《实用社区医师手册》
