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口腔颌面部先天性发育畸形以唇裂、腭裂最为常见，偶见面横裂和正中裂，而面斜裂则罕见。它不仅影响容貌、功能，对患者及其家属会造成较大的精神心理压力。

【病因】

唇与腭的发育始于胚胎第3 周，由前脑下端及其附近的几个突起的相互联合或融合形成。

胎儿在发育过程中，由于受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育或融合受到阻碍可发生各种不同的畸形。其中，上颌突与内侧突未联合形成上唇裂；一侧或两侧外侧腭突与鼻中隔在中线处未能融合而形成腭裂。发病原因目前尚不清楚，与遗传和环境因素有关。而后者包括妊娠前3 个月营养缺乏，明显的精神刺激或损伤，风疹、感冒等病毒性感染，弓体病，妊娠早期使用激素、安眠药及抗惊厥药，密切接触放射线、微波，大量吸烟、酗酒、损伤等诱因。

【诊断要点】

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。据1987年的调查，我国的发病率为1.8‰，且近年有上升的趋势。男女之比为1.5∶1 。临床上，根据裂隙部位分为以下几类：单侧唇裂（不完全裂、完全裂）和双侧裂（不完全裂、完全裂、混合裂）。根据裂隙的程度分Ⅰ度（仅限于红唇部），Ⅱ度（上唇部分裂开但未及鼻底），Ⅲ 度（上唇至鼻底全裂）。腭裂（cleft plate） 可单独发生也可与唇裂伴发，因软组织和骨组织均可受累，患者的吸吮、进食及语言等功能影响较大，对其生活、学习、工作均带来不利的影响，也易造成一定的心理障碍。临床上，腭裂分类复杂，目前多采用以下分法：软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。其临床特点主要有吸吮功能障碍、腭裂语言、口鼻腔卫生不良、牙列错乱、听力降低、上颌发育障碍等。

【治疗】

外科手术是治疗唇裂、腭裂必不可少的手段。一般认为，单侧唇裂整复术的最合适年龄为 3～6个月，双侧则为 6～12 个月。对于腭裂手术的年龄问题，目前国内外尚有争议，其焦点为术后的语言效果和手术对上颌骨的发育的影响。上海第九人民医院临床观察结果表明，在 2 岁左右施行手术，无论是腭咽闭合功能或是语音效果均优于大龄手术患者。

【预防】

口腔颌面部先天性发育畸形预防原则：①避免近亲结婚；②注意孕妇食物的合理营养，忌烟戒酒；③妊娠期保持愉快和谐的心情，避免精神刺激和情绪波动；④尽力预防病毒性感染和禁用有害的药物；⑤避免过多接触放射线、微波，防止过度疲劳和外伤。  (2006.09.07)

                                                                        来源：《实用社区医师手册》