胆囊炎与胆石症临床上的区别

www.yongyao.net　　2006-11-30 13:23:51　　来源：　　责任编辑：

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胆囊炎，胆石症是中老年人的一种常见病，多发病。有人调查统计，60岁以上的人发病率为28%。胆石症常促发胆囊炎，胆囊炎又可诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。

[病因病机]

西医认为，胆囊炎多由细菌感染引起。胆石梗阻胆道，胆汁瘀积浓缩，成分改变，刺激胆粘膜，引起炎变。或胰液反流进入胆道，被胆汁激活的胰消化酶侵蚀胆壁，引起急性胆囊炎。各种细菌(大肠杆菌等)感染，病原菌自血流进入胆囊或蛔虫携带肠内细菌钻入胆道，均可引起胆囊炎。胆汁郁积，胆道感染，胆固醇代谢失调瘀积是结石的主要因素。胆石常由综合因素形成。此病与工种和习性也有关系。长期伏案办公，活动很少的人，常压迫胆管，使胆汁排泄不畅，在胆囊内滞留，浓缩，沉积成石。中医认为有七情所伤，气滞血瘀，饮食不节，细菌感染，湿热薰蒸，蛔入胆道等因。症状表现急性胆囊炎，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时，可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型，不感疼痛的，称“无疼性胆石”。胆囊炎并发胆石症者，结石嵌顿时，可引起穿孔，导致腹膜炎，疼痛加重，甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病，引起心肌缺血性改变。专家认为：胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎，由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。困此，胆囊炎要及时调治。