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宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来,在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈,使细菌侵入而得病。也有因为体质虚弱,经期细菌感染,而造成。
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖, 表面光滑,呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症,使表面上皮营养障碍而脱落,上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮很薄,可以透见下方的血管及红色间质,所以表面发红,这就是宫颈糜烂。一般分为3型:
单纯型 糜烂表面的柱状上皮,生长平坦、光滑;
颗粒型 腺上皮过渡增生,伴间质增生,使表面凹凸不平,呈颗粒状;
乳头状 间质增生异常显著,表面更加不平而呈乳头状。
又可据其面积分为3度:轻度(占全表面积1/3以内);中度(占全表面积1/3—2/3之间);重度(占全表面积2/3以上者)
白带增多是其主要症状,通常呈粘稠或脓性粘液,有时伴有腥臭味,有时带血或有性交出血,其次是外阴瘙痒、或灼热不适,下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄等。
发病原因有机械性刺激或损伤,如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;病原体侵袭,常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
宫颈糜烂需做宫颈脱落细胞和阴道镜检查,如果病情严重需要做宫颈活检,激光治疗会有一定的斑痕,不会影响受孕,阴道分娩时有可能造成宫颈裂伤。药物方法比较慢,可以用爱宝疗液(在医生指导下用)。
宫颈糜烂影响不孕的机理, 常发生在宫颈外口处的宫颈阴道部分,外观呈细颗粒状的红色区,临床症状主要是白带的色、质、量、味发生变化,通常白带量多,呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,或伴有一定的异味,有的还有息肉形成。
宫颈糜烂常可因为以下情况影响怀孕:⒈宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌,使阴道正常生理环境受到破坏,精子的活动力受到限制,存活时间缩短;⒉宫颈黏膜由于炎症刺激增生,可长出息肉堵塞子宫颈口,直接影响精子的顺利通过;⒊子宫黏液黏稠,妨碍精子的正常运动。 宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性,但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗,等宫颈糜烂痊愈或好转,怀孕是很有可能的。
宫颈糜烂的治疗,在排除早期宫颈癌之后,以局部治疗为主,如糜烂面积大或炎症浸润较深的病例,可用冷冻、激光、或电熨疗法,对糜烂面积小或炎症浸润较浅的病例可局部给药。无论是物理疗法或是局部放药,其原理是使糜烂面柱状上皮坏死、结痂、脱落后,被新生的鳞状上皮覆盖,为期约3-4周,病变深者南需治疗6-8周。从治疗至完全愈合期间(4-8周)应注意保持外阴清洁,避免盆浴、性交与阴道冲洗,定期复查愈合情况。特别注意的是,不当的治疗,如电熨与激光治疗操作与使用不当,可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄,也会影响怀孕。
同时请注意外阴清洁,保持情绪稳定。患病期间、服药期间,禁食辛辣、油腻之品。月经期间注意卫生,经期停止坐浴。患病期间尽量不行或少行房室。 (2006-11-28)
来源:中国儿科医师在线
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