慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疮性胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。其形态特征为胃黏膜糜烂、伴黏膜隆起,呈疣状外观,具有再发性或持续性多发糜烂的特点。
病理
慢性糜烂性胃炎有三大特点:1、病变黏膜呈特征性疣状隆起,多伴有中心糜烂;2、病变多位于胃体和胃窦,或单独出现于胃体;3、组织学习检查可见淋巴细胞清润。
病变多分布于胃窦部,也可见于胃体或胃底。一般为多发散在分布,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径大多为0.5~1cm,高0.2~0.3cm。隆起的顶部常呈脐状凹陷糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。糜烂愈合后凹陷可依然存在,也可消失。组织学上可将病变分为糜烂期与修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润与少量纤维素样渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃小凹上皮增生;修复期主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化。再生的腺管可出现不同程度的不典型增生。黏膜肌层常明显增厚并隆起,结构紊乱。
临床特征
慢性糜烂性临床症状无特征性,患者多以慢性无特征性上腹不适、疼痛、反酸和嗳气、恶心、呕吐为主要症状,但亦可无任何症状。还可出现胃肠道出血、体重减轻。症状可反复出现和消失,但症状的加重和缓解与胃黏膜糜烂程度无明显相关。
来源:中华首席医学网
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