耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜蛛网膜急性化脓性炎症。引起耳源性脑膜炎的原因是常见的种颅内并发症中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。
耳源性脑膜炎的临床表现
(1)以高热头痛呕吐为主要症状起病时可有寒战继之发热体温可高达40°C左右头痛剧烈为弥漫性全头痛常以后枕部为重呕吐呈喷射状与饮食无关
(2)可伴精神及神经症状:如烦躁不安抽搐重者谵妄昏迷以及相关的颅神经麻痹等
(3)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直甚者角弓反张克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性
(4)脑脊液压力增高混浊细胞数增多以多形核白细胞为主蛋白含量增高糖含量降低氯化物减少细菌培养可为阳性血中白细胞增多多形核白细胞增加耳源性脑膜炎的治疗方法
(1)在足量抗生素(青霉素先锋霉素左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查根治术清除病灶对骨质破坏者除去骨板至正常脑膜暴露
(2)必要时腰椎穿刺注入适量抗生素
(3)注意支持疗法及水和电解质平衡
来源:健康人
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