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头痛的诊断及鉴别
www.yongyao.net  2008-8-29 14:13:47  来源:  责任编辑:
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头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种读号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神经系统疾病都可以引起头痛。

一、诊断

1.头痛部位多在头部一侧,额颞、前额、巅顶,或左或右辗转发作,或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛,刺痛,胀痛,昏痛,隐痛,或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟,数小时,数天,也有持续数周者。

2.隐袭起病,逐渐加重或反复发作。

3.应查血常规,测血压,必要时做腰穿,骨穿,脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、核磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。

二、头痛的原因

究竟是什么原因引起的头痛,只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。下面分析几种常见的引起头痛的疾病。

(1) 剧烈头痛伴呕吐,说明颅内压升高,常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。

(2) 阵发性偏头痛,每次发作数分钟,面部电击样剧痛,说话、饮食或洗脸可诱发,见于三叉神经痛。

(3) 头痛表现为后枕部痛、跳动感,多见于高血压病,当血压正常时头痛消失。

(4) 剧烈头痛,伴眼眶痛,视力锐减,呕吐,多为急性青光眼。

(5) 头痛伴鼻塞流脓涕,上午轻下午重,可能为鼻窦炎。

(6) 头痛伴眩晕,可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。

三、鉴别诊断

头痛与眩晕的鉴别:

头痛和眩晕可单独出现,亦可同时并见,应根据何者为主而确立诊断。如头痛甚,兼有眩晕者,可诊断为头痛,若以眩晕为主,兼见头痛者,可诊断为眩晕。头痛病因有外感,内伤,眩晕病因以内伤为主。在辨证方面头痛偏实者为多,眩晕以虚证为主。

四、头痛的处理

(1) 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状,及时到医院做进一步检查。

(2) 头痛发作时,减少活动,安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。

(3) 突然出现剧烈头痛伴呕吐,血压高者,应尽快按脑出血等疾病急救。

(4) 怀疑是急性青光眼引起的头痛,不要盲目服止痛药止痛,应及时去眼科看病,挽救视力,否则很快会引起失明。

(5) 服用止痛药,如去痛片、颅通定、安痛定等药,只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外,止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。

(6) 针对病因治疗,如高血压引起头痛,通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛,可以用扩张血管的办法止痛。

来源:综合医学教育网

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