精神病本身的因素

多数专家认为，精神病患者引起肥胖有其本身因素：①精神病与糖尿病存在某种关联，都有内分泌紊乱现象和神经递质的平衡失调。②二者都与遗传有密切关系，特别是多基因遗传的2型糖尿病，与精神分裂症的遗传方式相似。③情绪不稳定，促使患者的内分泌紊乱。④患者失去进取心，不思运动、懒散、行为方式幼稚化、贪吃不计后果、不求美观等。

抗精神病药物的作用 

目前常用的抗精神病药物，都有不同程度的使患者体重增加的副作用。如①药物的直接作用，阻断5-羟色胺等神经递质，导致患者贪食，不愿活动。②药物的间接作用，对中枢神经的抑制，患者整天昏昏沉沉，超过正常生理睡眠需要，以至能量消耗过少，过量积蓄形成肥胖。③药物对胆碱能受体的影响，使得患者常感口干而喝水，或者喝些含糖的饮料和水果，易产生饥饿感而食欲亢进。

治病防胖两不误

精神病患者在临床处理上必须采取综合治疗的方法，才能取得治病防胖两不误，取得较为满意的效果。

科学用药

①临床研究发现，抗精神病药物对患者体重的影响差异很大，平均体重增加由弱到强排列依次是：奋乃静、氟哌啶醇（氟呱醇）、氯丙嗪、硫利哒嗪（甲硫哒嗪）、氯氮平。在选药时要充分考虑各种因素，权衡利弊。②科学的用药方法：用药种类最少，剂量最低，起效最快，控制症状最好，副作用最少，作用时间最短，而复发率最低。要做到这一点的核心问题是用药的剂量和用药时间。

合理饮食

①饮食要做到“三限一多”。即限制糖类（尤其是甜食）食物，限制脂肪摄入，限制能量摄入（指主食和其他副食的量）；多食低能量食物（如低糖水果、叶菜类蔬菜和多纤维食物）。②就餐时要指导患者细嚼慢咽，专注于饱腹感，一有此感觉就立即停止进食。最好请营养医师计算患者所需营养，换算成食物定量供给。

加强锻炼

每天快走45～60分钟，每周至少走5天，能增加能量消耗，抑制食欲，维持体重和增加健康感。实践证明，男性锻炼效果比女性好，女性超重更适合于举重锻炼。

手术治疗

手术治疗包括垂直型联结胃形成术和胃分流术。这类手术一般能减轻体重40％～70％。但对精神病人来说，手术有一定的风险。对于目前的各种减肥药品，笔者建议不用为好。因为减肥药在某种程度上会恶化患者的精神病症状。

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