病因与发病机理

1.西医病因病理

更年期妇女雌激素减少，对胰岛素的刺激作用减弱，或胰岛的B-细胞对葡萄糖刺激的应激能力减弱，加之体力活动减少，体重增加，体内产生对抗胰岛素作用的抗胰岛素物质，可使胰岛素对血糖的调节作用减弱，影响糖的氧化和利用，从而使血糖上升，产生糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，导致糖尿病。

2.中医病因病机

导致本病发生的主要机理是身体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度，燥热伤阴，发为消渴。

①饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛燥刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，胃中积热，消谷耗液，津液不足，发为消渴。

②情志失调：长期过度的精神刺激，郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，上灼胃津，下耗肾液，发为消渴。

③劳欲过度：房事过度，肾精亏损，虚火内生，阴虚火旺，发为消渴。

治疗方法

糖尿病是更年期常伴有的一种疾病。轻型糖尿病首先考虑控制饮食，若未能见效，可用药物治疗，饮食必须控制总热能，维持标准体重。如轻型糖尿病从事轻体力劳动者，每日每千克体重126 ~ 146千焦（30 ~ 35千卡），明显肥胖者可降至84千焦（20千卡）。 　　

更年期妇女基本都是40岁以上，发生原发性糖尿病的可能性较大。由于胰岛的内分泌激素与垂体功能、肾上腺皮质的类固醇激素及性激素之间，有一定的相互联系，使用雌激素替代治疗，即使不导致糖尿病，会不会使已有的血糖过多情况更趋严重，则就应慎重对待。因此对患有糖尿病的绝经妇女，未经很好控制，我们还应小心，以暂不用雌激素为宜。实在很需要，则首先治疗糖尿病，控制到较轻的程度才用。

在用雌激素期间，仍应经常注意糖尿病的情况，并随时调整药物剂量或用法。口服剂型的雌激素(类固醇激素之一种)需经肝脏代谢，大量长期应用是否可能影响肝糖原的合成及贮存，亦应予以适当考虑，故虽不列为绝对禁忌，却要慎用。

来源：用药安全网 （作者：阳阳）