阳痿在临床有以下表现:
1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚以至于不能圆满进行正常的性生活;
2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一而出现焦虑和急躁并伴有阳痿;
3、偶有发生阳痿在下一次性生活时完全正常可能是一时紧张或劳累所致不属于病态;
4、阳痿虽然频繁发生但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间多是由心理因素引起;
5、阳痿持续存在并不断进展多为器质性病变所引起。
阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类:
1、心理性(心因性、精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85-90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查,病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊电影,以及膀胱尿液充满时,自慰时阴茎却能勃起。
2、器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10-15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病药物影响,医源性等几方面所致
①泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成精索、静脉曲张等,可因畸形弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起;
②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎睾丸损伤等均可引起阳痿慢性肾功能衰竭,病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿;
③内分泌疾病:阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%-60%的男性糖尿病患者,继发不同程度的阳痿,其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变,阴茎血管狭窄,内分泌异常及精神因素等有关;
④神经精神疾病:中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫重症、肌无力晚期、梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等,均可导致阳痿、智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等,也可发生阳痿;
⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生,如抗高血压药均有此作用。
3、医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿,在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿。病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些误导也可引起阳痿。
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