继发性贫血(handary anemia)又称症状性贫血,是指非造血组织的脏器的原发病变直接或间接地影响造血组织而引起的贫血。其临床特征为既有原发病的表现,贫血症状也较突出。引起继发性贫血的原因主要有细胞生成障碍、出血及溶血等三方面因素。此类贫血的治疗应以治疗原发病为重点,并配合对贫血的调治,才能纠正和治愈贫血。
中医认为各种原因导致的继发性贫血,除与原发病对应的中医疾病范畴外,均有“虚劳”、“血虚”的特点。《理虚元鉴?虚证有六因》中谈虚劳的发生有先天之因,有后天之因,有瘀血及病后之因,有外感之因,有境遇之国,有医药之因。本病的原因即为“病后之因”,因继发性贫血均有原发病,由于久病或失治、误治、正虚邪盛、痰湿、热毒等实邪损伤脏腑,耗伤气血,使脏腑功能失调,气血亏虚,生化乏源,终致虚劳《诸病源候论?虚劳病诸侯》用“五劳”、“六极”、“七伤”来概括虚劳的证候,并强调大病之后,气血减耗,脏腑失和,复感外邪,常可引起虚劳病候。
另外化疗和放射治疗也可能引起继发性贫血。化疗是指用细胞毒性药物如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。由于这些药物选择性作用差,对正常的细胞,特别是骨髓的造血细胞,有一定的抑制和杀伤作用,因此在化疗中会出现对骨髓的抑制,引起红细胞、白细胞及血小板减少,加之化疗反应恶心、呕吐及食欲减退,达到一定程度时就会引起贫血。放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。体内更新增殖快的细胞,如骨髓细胞和胃肠粘膜细胞,对放射线特别敏感,因此在实施放疗时,特别是大面积多部位同时放疗,容易造成骨髓损伤、造血抑制,从而诱发贫血。
来源:用药安全网 (作者:阳阳)
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