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小儿肠梗阻伴发热应注意什么
www.yongyao.net  2009-2-25 17:19:05  来源:  责任编辑:
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肠梗阻是小儿时期较常见的一种疾病,可由很多原因引起,临床以阵发性腹部绞痛、呕吐、肛门不排气亦无排便为主要表现。发热并不是肠梗阻的特异性表现,但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢?

肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者,由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说,当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时,除发热、原发病症状外,若出现肠梗阻典型表现时,应高度警惕,以免贻误病情。

对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者,临床以治疗原发病为主,亦即采用非手术疗法,予抗炎、退热降温等,同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等,确认无机械性肠梗阻者,可予新斯的明促进肠蠕动。

一、小儿急性胰腺炎会出现发热吗

其实,急性胰腺炎并不是小儿很常见的疾病,相反,本病的发病率在儿科是非常低的,但是因为本病一旦起病,往往来势较急,并可出现严重并发症,所以这里向大家简单介绍一下本病的特征,以免因误诊、漏诊而贻误治疗时机。不少人可能会有这样的想法,即急性炎症病变一定会伴发热,其实有时也不尽然。比如急性胰腺炎,可伴明显发热,亦可能发热不重,甚至无明显热象,所以临床不能依据这点做出诊断。

本病的主要表现为上腹部疼痛,且多呈持续性,恶心呕吐,腹部压痛等,若要确诊,须测定血清淀粉酶及尿淀粉酶,其中尤以血清淀粉酶的改变更为准确。通常小儿血清淀粉酶在50单位以下,罹患本病时,其值可高达500单位以上,且发病初始即出现变化,故临床可做为本病的主要诊断依据。

所以,遇有小儿上腹持续疼痛及恶心呕吐等症时,若疑诊胰腺炎,应做血清淀粉酶检查,不要拘泥于患儿是否发热,以免耽误病情。

二、小儿发热伴耳痛是什么病

原来,这是小儿常见的一种耳病,即急性中耳炎。急性中耳炎多见于婴幼儿,因小儿的咽鼓管较短,且位置低平,在平卧喂乳时,易反胃呛咳,致带菌的分泌物侵入咽鼓管。此外,小儿防御能力较低,故在罹患上呼吸道感染及一些疹热病时,或小儿本身有贫血、营养不良时,亦易致一些化脓性病菌如肺炎球菌、链球菌等侵入耳道,引发本病。

本病发生时,除见发热外,患儿耳痛较为明显,小婴儿可能不会表述疼痛,但会出现哭闹不安,用手抓耳等症状,待鼓膜穿孔流脓之后,体温就会下降,耳痛也会有所缓解。

因本病若不及时处理,可能并发急性乳突炎,甚至并发急性化脓性脑膜炎,所以临床若见小儿出现发热、耳痛,应予及时诊断,及时治疗,以免贻误病情,引起严重并发症,或迁延为慢性。

另外,还要提醒大家一点,婴儿患本病,除发热、耳痛等症,还常伴腹泻、呕吐、甚至严重脱水等,此时常因明显的消化系统症状而忽略了耳部症状。所以临床如遇重症婴儿腹泻者不要忘记检查鼓膜,注意鼓膜有无充血、耳道有无脓性分泌物。

总之,肠梗阻伴发热时,即要重视肠梗阻的演变情况,亦不能疏忽原发病的治疗。如此方能保证小儿尽快恢复健康。

来源:用药安全网(作者:西西)

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