日前，卫生部“全国基层医疗机构抗生素临床合理应用培训”在广州开班。记者在培训班现场了解到，经过卫生管理部门的一系列治理行动，我国医院的抗生素使用率已从2004年的80.5％下降到2007年的74％，门诊处方抗生素使用率也从2004年的27.8%下降到了2007年的21.7％。

对此，中山大学附属第一医院副院长、呼吸内科首席专家谢灿茂教授指出，尽管我国滥用抗生素的情况已有所改善，但个别地区和不少部分基层医疗机构抗生素的不合理应用现象依然较为突出，老百姓在抗生素使用中的诸多误区也有待纠正。

我国抗生素使用率有所下降

谢灿茂教授指出，耐药细菌的产生是抗生素使用的必然后果。抗生素的使用自青霉素问世以来，就不断有细菌对各种抗生素产生耐药。“细菌很聪明，抗生素要把他们杀死，他们也会想方设法存活和繁殖，能够活下来的就是耐药菌株。某种抗生素用得愈多，就愈容易产生耐药菌，如果能合理使用抗生素，就能在一定程度上延缓耐药的产生，延长抗生素的寿命。”

据了解，近年来卫生部始终关注抗生素合理应用工作。为此，卫生部先后颁布了 “卫生部办公厅关于抗生素临床应用管理有关问题的通知”（2009年）等一系列管理规定和技术性指导文件，以加强抗生素临床应用的管理，规范医务人员的用药行为。

谢灿茂告诉记者，经过卫生管理部门的一系列治理行动，我国医院的抗生素使用率已从2004年的80.5％下降到2007年的74％，门诊处方抗生素使用率也从2004年的27.8％下降到2007年的21.7％。而在广州，以中山一院为例，去年门诊处方抗生素的平均使用率在20％以下，“以前最高时的比例曾经达到40％～50％。由此可见，我国抗生素不合理应用的趋势得到了有效的遏制。”谢灿茂说。

合理使用抗生素 广东计划培训千名医生

谢教授同时还指出，抗生素不合理应用所带来的不良后果不仅仅是细菌耐药问题。“最近一段时间报道的抗生素不良反应，其实很多都是因为不合理用药所造成的，例如：给有过敏史的患者用药，与配伍禁忌的药混合使用，超剂量高浓度用药或不足量用药，没有根据药物的药动学/药效学使用药物，给药疗程过长，在特殊病理生理情况下（如小儿、老人或伴有肝肾功能损害患者或孕妇）不适当用药等等。这些现象说明很多医生本身对抗生素合理用药的重要性认识不足，同时也缺乏相关的用药知识。这些都是需要通过不断的培训来解决问题。”

为此，“全国基层医疗机构抗生素临床合理应用培训”目前已在全国展开。据了解，该项目是卫生部“十五”星火计划重点项目之一，项目计划用两年的时间在全国31个省区市以巡讲的方式完成对全国30000～45000名基层医师的培训工作，“而在广东，将会有1000名左右的医生接受培训。”

来源: 广州日报