1.病因治疗。
闭经的原因比较复杂,凡闭经应进行全身体检以了解第二性征发育情况,妇科检查以了解内外生殖器情况,内分泌检查以了解内分泌功能情况。根据引起闭经的病因,给予恰当的治疗。如因营养不良、贫血所致的闭经,应补充营养,纠正贫血。因结核性子宫内膜炎所致的闭经,给予抗结核治疗。因甲状腺功能低下所致的闭经,给予甲状腺素治疗,人工流产或产后、流产后刮宫过度造成宫腔粘连致闭经者,应扩张官腔并放置节育环,以防过度粘连。如因染色体异常,先天性无子宫等先天发育异常所致的闭经,则药物难以奏效。
2.内分泌治疗。
使用内分泌治疗前,应尽可能查明原因,了解体内激素水平,并参考患者年龄及生育要求,慎重使用,一般地说,使用激素后能达到通经见血的效果,但持久恢复月经功能则非易事。常用内分泌制剂及其用法有如下几种:
(1)黄体酮:是卵巢黄体分泌的孕激素,可使子宫内膜从增生期变为分泌期,停药后,内膜脱落,引起月经样撤药性出血。用于体内有一定雌激紊水平的闭经患者。
用法:20mg/日肌注,连用3~5 天,或用安宫黄体酮口服10~12mg/日,连服5 天,一般停药2~7 天出现阴道流血。如停药7 天无阴道流血,可应用人工周期疗法。
(2)人工周期疗法:根据正常月经周期中激素的变化用药,促使卵巢功能的恢复。
用法:每日口服己烯雌酚0.5~1mg,连用22 天,最后5 天加用黄体酮10~12mg/日肌注,或安宫黄体酮10~12mg/日,口服。或口服短效避孕药每晚1 片,连用22 天。停药后,可以出现月经样撤药出血,从开始出血的第五天起,再按上法用药,可连用3~6 个月经周期。
(3)小剂量雌激素周期治疗:小剂量雌激素可促进子宫发育及子宫内膜生长,并通过反馈作用刺激垂体功能,从而达到诱发排卵的目的,用于雌激素水平低落、子宫发育不良的闭经患者。
用法:己烯雌酚0.5~1mg,每日1 次,口服20 天为一疗程,停药后2~7 天子宫内膜脱落出现撤药性出血,停药8~10 天,重复如上,用3~6 个疗程。
(4)克罗米酚:对于卵巢功能未衰竭要求再生育的患者,可通过克罗米酚诱发排卵以恢复月经周期,对多囊卵巢综合征而致的闭经,克罗米酚为最常用的有效药物。
用法:于撤药性出血第五天开始,每晚服克罗米酚50mg,连服5 天,可连用3 个月。
(5)溴隐亭:可抑制生乳素的分泌,对闭经伴高生乳素血症患者,疗效显著,亦用于因服避孕药所致的继发性闭经。
用法:为减少副作用,开始时当先用小量:每晚服1.25mg,3 天后增加到每天2.5mg,3 天后再增加到每天2 次,每次2.5mg,然后按血中生乳素水平而增减,最大剂量每天不超过10mg。
3.手术治疗。
垂体、卵巢或其他部位肿瘤造成闭经者,诊断明确后,应尽早予以手术切除。多囊卵巢综合征经中西药治疗无效,可行卵巢楔形切除术。
来源:大众医药网