根据临床表现及检查患牙有无龋坏，深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，要详细询问病史，根尖周病牙髓多已坏死，牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，主要需作X线检查，从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并由破坏的影相判断病变的性质。具体诊断要点如下：
一、急性根尖周炎
1．患牙多有牙髓炎史；
2．叩诊患牙时疼痛较剧烈；
3．温度试验或电活力试验患牙无反应或极为迟钝；
4．患牙多有松动，而不存在牙周袋；
5．根尖部牙龈潮红，或有粘膜下脓肿，们及根尖肿胀处疼痛，并有深部波动感。
二、慢性根尖周炎
1．反复疼痛、肿胀史；
2．牙体变色、牙髓失去活力，或反应极为迟钝；
3．相应根尖部牙跟出现瘘管；
4．辨别属于何种类型则需X片加以鉴别；
5．大型根尖囊肿应与造釉细胞瘤鉴别。
来源：用药安全网 作者：阳阳
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