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慢性头痛根儿在颈椎 治疗突破口已不远
www.yongyao.net  2009-9-15 22:57:34  来源:  责任编辑:
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头痛是一种常见的自觉症状,其病因多种多样,非常复杂。自人类出现以来,我们的祖先就饱受头痛的困扰。随着医学的发展,科学家已经找到了部分头痛的原因与治疗方法,但不可否认,仍有众多的患者因不能明确病因而给治疗带来困难,尤其是影像学检查找不到“阳性”结果的病例,一般容易被戴上“神经性头痛”或“血管神经性头痛”、“偏头痛”等帽子。

在笔者接诊的大量患者中,甚至还有被冠以“血管痉挛”、“供血不足”或“神经衰弱”等名称的诊断,更有多达73%的病人没有任何诊断,说明目前医学界对头痛的认识仍远远不够,而最近笔者所作的一项“颈源性头痛”的研究显示,多数慢性头痛的原因系颈椎病变导致。

那么,为什么头痛会与颈椎有关呢?

人体的颈部由骨骼、肌肉、韧带、血管、神经、淋巴结、脊髓等多种组织组成,这些组织之间联系紧密,互相交错,构成了极其复杂的一个功能体,任何组织因为形态、炎症等因素影响到神经时,都有可能引起疼痛,包括头痛。尤其是在枕部和颈部的上段,神经自颈椎的椎间孔穿出后会沿头皮与颅骨之间走向头顶及耳部,这些向头顶及耳走行的神经(枕大神经、枕小神经以及耳大神经等)受到刺激就构成了头痛发生的基础。

但是,多数头痛病人不只表现为后脑勺部位的疼痛,而是在头痛发作时还会出现太阳穴、前额、眼眶甚至眼球都疼痛的症状,那么这些病人的头痛也是颈部病变引起的吗?完全可能!那么为什么这些远离颈部的位置的头痛也与颈部有关呢?经过近些年的研究,学者们已经给出了解释:在解剖结构上,来自高位颈神经(枕大、枕小神经等)和三叉神经的信息都先传递到同一个地方,这个地方叫做“三叉神经脊束核”,然后再向大脑传递,由大脑做出反应。正是由于存在着这种交叉联系,我们的大脑有时会出现判断错误,误把来自高位颈神经的疼痛信息当作来自三叉神经的信息,从而“指使”三叉神经支配的区域(太阳穴、眼眶、前额等)出现疼痛症状,这种现象在医学上叫做“牵涉痛”。在这种情况下,如果医生不仔细斟别,就会“上当”而出现误诊。

颈源性头痛的表现尽管在不同的患者不完全一致,但也存在明显的共同特征:这就是枕部、颈部存在超出常人的压痛并且向头部放射,患有头痛的人可以自己在“风池”穴处用力按压,看看有没有压痛和放射痛存在,大体就可以判断。另外,颈源性头痛患者的颈椎X光片通常会有生理曲度消失、椎间孔狭窄、椎体移位等表现。有些女性病人还会出现头痛在经期加重的情况,这可能与女性经期时痛阈下降有关。也就是说,部分女性的所谓“月经性头痛”可能也是颈源性头痛。

当然,并非所有的慢性头痛都是颈椎病变所致,就诊时还须除外神经科疾病、五官科疾病等可能导致头痛症状的疾患。抑郁症患者也常有头痛表现,也要除外。总之要做到全面检查,综合诊断,不可妄下结论。

既然找到了慢性头痛的病因,那么距离治疗的突破口就不远了。目前,已经有多种疗法在研究中。我们采用针刀疗法治疗颈源性头痛已经取得了令人振奋的结果,初步统计显示,单次治疗的总有效率达到77%,部分痊愈。衷心希望所有的头痛病人迎来无痛的生活。

来源:搜狐健康

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