高山症的发生,与行前训练足够与否,以及在山下之身体体能状况优劣无关。
肺,是我们用来换气的器官,在高海拔的情况,由于大气压力下降,氧气分压也下降,在血液里的氧合浓度也跟着降低,甚至达到会造成组织缺氧的浓度。所幸,人体内有一套自然的调控系统。在组织缺氧时,为了保全重要器官的血流量,脑部的血管会扩张,外围血管会收缩,让大部分的血液可以灌流在重要器官。
然而,在高海拔状况,氧气分压较低,先天发育不好的部分在这个情况之下,换气效率会变得更不好。如此一来,这些部分的经由换气过程之后的氧气浓度较差的充氧血,与经由换气效率高的肺叶处理过的氧合浓度较高的的充氧血,会在回到左心之前混合,使得整体的氧合浓度被稀释掉。
所以,人体的另一套应付缺氧状况的方式就是,把部分的肺部血管收缩,把血液保留给换气效率较佳的发育较好的那部分肺,以维持整体肺部的氧气交换的品质。
然而,如此一来,会造成那些换气效率较好的部分的肺部血管一下子流入大量血液,产生肺动脉压力急遽上升,严重者会使得换气作用发生的地点肺泡微血管破损,这种破损是机械性的,因为上游压力太大被"冲破"的。因为微血管破损,所以造成血液漏出血管之外,漏到肺泡里头,使得的好的部分的肺泡也泡在血管漏液里,使得换气效率急遽恶化,组织缺氧,高海拔肺水肿的种种症状及致命后果于焉产生。
在登高山攀岩之前,你应该带些什么药以备不时之需呢呢?
Diamox(乙酰脞胺Acetazolamide)
常常使用于治疗青光眼及利尿的药物,在防治急性高山症也有用处,可以减少急性高山症的头痛和帮助身体适应对氧的不足。
用法用量:连续五日每日两次125mg (半片), 如再有征状则重复治疗。
潜在副作用:手指,脸部和脚部发麻、刺痛,除非是无法忍受这不是停止药物的理由。头昏眼花,呕吐,渴睡,神志迷惑,和进一步严重的过敏的反应也有发生但这不是不正常。在极例外的状况,药物会引起关连肾出血的严重的问题。对磺胺药过敏者人亦可能对 Diamox 过敏。
地塞米松Dexamethasone (每片2mg 装)
使用于确定的急性高山症以及因液体积聚在脑内引起的脑水肿HACE。 一个对高山脑水肿HACE 的简单考测试是看他是否能脚跟对脚尖作直线行走。
用法用量:马上服8mg 以后每六小时 4mg ,以 24 小时为一疗程 (共服12 片 2mg 装药片)。
潜在副作用:消化不良或已知有胃溃疡可能会引起胃出血。
硝苯吡啶Nifedipine (每粒20mg 装)
硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一种治疗咽峡炎和高血压的药物在治疗高山肺水肿 HAPE 过程中有很重要的角色。假如状况被诊断是高山肺水肿(征候是气短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)应该把患者下撤至低海拔处,以面罩使氧和如果有何能使用加压仓PAC。
用法用量:在24 小时内每六小时一粒 (共服7 粒20mg 药)。
潜在副作用:血压可能突然下降或晕倒(先将患者平卧)。
提醒任何服用这些药物的患者应先向药师咨询。
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