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别“儿戏”!最新儿童用药黑名单请收藏
www.yongyao.net  2021/4/7 22:29:50  来源:武汉晚报  责任编辑:cq江艳

儿童成长过程中免不了生病吃药,可儿童年龄小,肝脏、肾脏等重要脏器功能不完善,绝不是缩小版的成人,对药物的吸收、分布及代谢和成人不同。儿童药物的选择、应用方式以及药物的不良反应有其特点,在我国,每年因用药不当致聋的儿童约有30000名,其中,造成肝肾功能神经系统损伤孩子更是数不胜数。因此儿童用药非儿戏!
 
  剂型不足儿童用药『成人化』
 
  近年来,随着我国各部门对儿童用药重视程度不断提高,并采取了一系列的措施鼓励支持研制儿童用药,取得了一定的成效,但儿童吃药靠掰、用量靠猜的成人减量版用药情况仍然存在。
 
  通过全国基本医疗保险参保患者医疗服务利用调查数据,2017年14岁以下儿童患者实际用药7710个品种,其中儿童适用品种仅有610种,仅占7.91%,超说明书使用品种数量达7100个品种,占比高达92.09%。值得注意的是,用药“成人化”、超说明书使用问题不仅存在于家庭使用,对于医疗机构来说,也面临着较大的问题。
 
  国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部主任王晓玲表示,从供应方面来看,我国儿童用药中常见病、常用药已有明显增加,有些通用名、规格、剂型甚至已经过剩,但在一些专业疾病,例如,儿童血液肿瘤病、风湿免疫病、心血管病、肾病,还有罕见病等的治疗用药,适宜的剂型、规格严重缺乏,药品说明书缺少儿童的适应症和用法用量。
 
  王晓玲指出,没有一个剂型可以覆盖整个儿童人群,不同的剂型可能影响药物吸收,药物作用的快慢、强弱和药效维持的时间可能会不同。口服溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、混悬剂以及贴剂、栓剂等为儿童易接受的剂型,近年来还有一些新型的剂型适宜于低龄儿童患者。
 
  儿童药物中毒不可轻视
 
  由于儿童用药规格不全、剂型少,造成临床上不得不将成人剂型、规格的药品分割后用于儿童,导致药效下降、剂量不准确、药物被污染等一系列问题。
 
  2017年,全球儿童安全组织、药品安全合作联盟与首都医科大学附属北京儿童医院共同发布了一份两家医院跟踪5年数据的“儿童用药安全现状报告”显示,儿童中毒中,药物中毒的占比趋势平稳并有微降,但仍保持占比40%以上;2016年的数据显示,每5名中毒儿童中,就有2名儿童因药物而中毒;与药物相关的中毒中,1-4岁为高发人群。
 
   “但儿童作为特殊的用药群体,用药安全需要给予更多关注。”王晓玲表示,儿童脏器和身体机能尚不成熟;不同年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、内脏功能等差别较大,对药物的吸收、分布、代谢等都存在差异。此外,由于年幼儿童不具备语言表达能力或表达能力差,药物使用后不良反应发生可能更隐匿,更难发现。
 
  由于儿童身体尚未发育成熟,儿童肝肾对于药物的代谢能力和不良反应耐受性与成年人存在明显的差异,长期过度服用或不当服用将对儿童造成不可逆的影响。
 
  别再给孩子捏鼻子喂药了
 
  儿童处于不断生长发育的阶段,任何对生长发育有影响的药物尽量不要选择。比如,四环素会影响牙釉质的发育,会导致8岁以下的儿童出现牙齿永久性变黄、变灰或灰黑色;喹诺酮类药物会影响软骨的发育;长时间应用糖皮质激素会抑制骨骼的成长,影响身高。
 
  还要提醒大家,不要随意给儿童同时应用多种药物,尤其是容易获得的非处方药。比如,许多复方感冒药的成分是相似的,同时服用两种或两种以上复方感冒药,可能会导致其所含的相同成分过量,甚至会引起严重的不良反应。
 
  如果能选择口服药物,就不要选择肌肉注射或静脉输入。目前儿童的常用药,如退热药、止咳药、抗过敏药等都有适合儿童口服的制剂,比如糖浆、口服溶液、颗粒剂、滴剂、混悬剂、咀嚼片等。这些经过改良的剂型,口味也更适合儿童,减少了儿童的不适,增加了依从性。
 
  一般不建议6岁以下儿童口服片剂,可能会引起误吸,造成气道异物。对喂药困难的儿童,父母可借助喂药器将药液慢慢送进宝宝口内,切莫捏鼻子喂药,更不要在宝宝哭闹时强迫喂药。患有呼吸道疾病特别是哮喘急性发作的儿童,可以通过雾化吸入的途径用药。
 
  经皮肤给药无苦,是儿童比较容易接受的给药方式。目前适用于儿童的经皮给药的贴剂种类不多,需要注意,使用贴剂前用清水清洁皮肤,避开有破损的皮肤及颜面部皮肤,使用后还应注意贴剂接触的部位有无红肿、痒等不适。
 
  总之,家长们也要严格掌握药物的适应症,尽量用最少的药物解除儿童疾患,避免药物滥用。
 
  看清这份儿童用药黑名单
 
  国家药品监督管理局药品评价中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告(2018年)》,其中发布了最新的儿童用药黑名单,家长应该多了解一下,可别再乱给孩子吃药了。
 
  感冒药:小儿氨酚烷胺颗粒1岁以下禁用,小儿氨酚黄那敏不推荐儿童使用,治伤风颗粒非处方药新生儿早产儿不宜使用,特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊全年龄禁用,已上市的也要召回、销毁。
 
  止咳化痰药:含有可待因的止咳药18岁以下禁用,含有非异丙嗪的止咳药对2岁以下禁用,注射用盐酸溴己新、盐酸溴己新注射液对儿童慎用,尤其不推荐婴幼儿使用,海珠喘息定片对新生儿早产儿禁用。
 
  解热镇痛药:尼美舒利对12岁以下禁用,注射用赖氨匹林对16岁以下禁用,3个月以下特别禁止。
 
  肠胃道疾病:藿香正气水对儿童、孕妇哺乳期妇女慎用,呋喃唑酮片对14岁以下儿童禁用。
 
  抗过敏药:异丙嗪对2岁以下儿童慎用,氨苯那敏和苯海拉明不推荐2岁以下儿童食用,酮替芬对3岁以下慎用。
 
  中药注射剂:双黄连注射剂对4岁以下儿童禁用,丹参注射液、清开灵注射液、参麦注射液对新生儿和婴幼儿禁用,柴胡注射液、喜炎平注射液、血塞通注射液对儿童禁用。

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