病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变。最主要的《疚氯娌《綛。病情轻重悬殊,轻者可无症状,重者可至猝死或心力衰竭。发病以夏秋季节为高,多见于儿童和青壮年。
病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低,免疫能力降低有很大关系,如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等。因此,加强体育锻炼、增强体质,注意劳逸结合,避免酗酒,加强妊娠妇女的保健工作,对预防本病的发生至关重要。少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的。
典型病例一般起病前1-2周多有上呼吸道或胃肠道病毒感染史,常先有发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状,继而出现心悸、气短、胸痛、浮肿,与发热程度不相称的心率增快等,严重者可出现呼吸困难、紫绀,甚至急性肺水肿等心衰表现。查体可有心界扩大,心尖部第一心音减弱,出现第三心音或第四心音,重者可出现奔马律或心包摩擦音。
轻型 上呼吸道或肠退感染后,一周左右出现不同程度的胸闷、气促,心悸等。
重型 起病急骤,较快出现心力衰竭、休克或猝死。
理化检查
血象 白细胞计数可升高
血生化 急性期血沉可加快,少数患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高。
病毒学检查 血清病毒中和抗体、补体结合反应测定,发病后3周间有2次抗体滴度呈4倍增高即为病毒感染的阳性指标。
X线检查 心影正常或增大,合并有心包炎时明显扩大,心力衰竭者可见肺瘀血及肺水肿。
心电图 具有多变、突变的特点,常有广泛ST-T异常,R波减低,病理性Q波和各种心律失常,特别是房室传导阻滞和室性早搏最常见。
B超 可有左房和左室扩大,室壁运动阶段性或弥漫性减弱。
其它检查 心肌放射性核素显像法有助于判断心肌炎性反应和损伤;心内膜心肌活检有助于本病的诊断和判断预后情况。
治疗
西医治疗
抗病毒治疗 干扰素或干扰素诱导剂对病毒感染有效
促进心肌代谢 病毒性心肌炎 维生素C(2-4克)加入葡萄糖40毫升静注,每日1-2次。辅酶A(50-100单位)、三磷酸苷(20-40克),细胞色素C(15-30mg)单用或联合应用。极化液(葡萄糖-胰岛素-氯化钾液)静滴,每日1次,10-15日1疗程。
对症治疗 主要针对心力衰竭和/或房室传导阻滞的治疗。
中医治疗 中成药 可口服柏子养心丸、生脉口服液、银翘散、五荃散等;
单验方 黄芪、丹参各30克,板蓝根20克,檀香、贯众各10克,水煎服,日2次。
针灸 取穴内关、神门、膻中、心俞、合谷、曲池、外关等,每次选3-5穴,每日1次。
其他 一些中草药如连翘、大青叶、虎杖等的实验研究认为对治疗病毒感染有效。
资料来源:三九健康网
- 2007.04.26
- 2009.06.05
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- 2008.11.25