痤疮(acne vulgaris)，是一种与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺单位慢性炎症病变，好发于面部、背部和胸部等含皮脂腺较多的部位，主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害为特征，影响容貌美并常导致患者产生审美心理障碍，近年来发病率逐渐增高。痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，除儿童外包括轻症在内，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病。 
   
　　(1)一般护理 
    　患者应少食动物性脂肪、糖类和刺激性食物，常用温热水(35℃)及含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处，避免使用含油脂较多、粉质过重或劣质化妆品，少用软膏制剂、糖皮质激素制剂、碘化物及溴化物等药物。

　　（2）药物治疗
　　1)抗微生物药物：系统应用抗生素对痤疮有肯定疗效，疗程3月。
　　①四环素族：能明显降低非酯化脂肪酸的浓度，抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化。四环素0.25g、每日4次，服1个月后减量至维持量0．25g／d。严重病例可选用米诺环素50mg,每日2次，连服6～8周为一疗程。 
         ②红霉素：剂量、用法同四环素。
　　③甲硝唑：对炎症性痤疮有一定疗效，0.2g，每日3次。
　　④克林霉素：对四环素耐药者可选用，每日1次，每次0.3g

　　2)抗雄激素药物：主要是抑制皮脂腺活性。
　　①复方炔诺酮：0.625mg，男性每日1次；女性月经来潮第5天开始，连服22d。
　　②己烯雌酚1mg／d，在月经周期的第5天开始服用，10～14d为一个疗程，连服三个月。其副作用可使女性月经紊乱，男性女性化，不宜长期使用。
　　③螺内酯：能抑制双氢睾酮酶的活性而减少皮脂的分泌，20 mg，每日3次。视病情可100mg／d。
　　④西咪替丁：能抑制皮脂腺活性，用药量过大引起男性乳房发育、阳痿、女性溢乳、性欲减退等，停药后即可消失。0.2g，每日3次．

　　3)13一顺一维A酸口服，每日0.5～1mg／kg，疗程4个月或维胺酯25mg，每日3次。适用于泛发性痤疮及常规治疗无效的中度痤疮和聚合性痤疮

　　4)其他：
　　①糖皮质激素：对控制炎症有较好作用，适用于严重的结节、囊肿性痤疮和聚合性痤疮。短期应用泼尼松20～30 mg／d，1～2周。也可用泼尼松龙悬液加利多卡因注入结节、囊肿内，每周1次，连续2～4次。
　　②氨苯砜：能抑制棒状杆菌并有加强抗炎作用，适用于严重明裳肿型和结节型痤疮患者。50mg口服，每日2次，连用1～2个月。
　　③维生素：口服维生素A、B6能辅助纠正异常角化，调整皮脂代谢。
　　④锌制剂：口服硫酸锌片0.2g，每日1次。

　　5)局部用药：以去脂、溶解角厌、消炎、杀菌为主。
　　①去脂：可采用含硫磺、硫化硒的清活剂清洗面部。
　　②溶解及剥脱角质：主要选用0.05％～1％维A酸制剂。如0.1％阿达帕林(芳香维A酸)、0.05％～1％他扎罗丁(维A酸衍生物)，能纠正毛囊异常角化。由于维A酸对皮肤有刺激作用，使用时应从低浓度开始，对敏感的皮肤，可隔日1次至每日1次。
　　③消炎、杀菌：常用的药物有复方硫磺洗剂和白色洗剂，其他如l％林可霉素溶液、1％氯霉素酊、1％红霉素酊、1％磷酸克林霉素溶液等。

　　(3)美容治疗
　　美容治疗主要对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺及药膜治疗。
　　1)常规清洁、消毒皮肤。
　　2)对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺，彻底挤压、抽吸、引流出皮脂栓及脓液并进行囊腔冲洗，可选用林可霉素注射液、庆大霉素注射液等对囊腔进行彻底冲洗。
　　3)对一般炎性丘疹和已穿刺的皮损进行蒸气喷雾，同时用去脂、溶解角质、消炎、杀菌等药物制剂按摩。
　　4)对瘢痕疙瘩、肥厚型瘢痕、囊肿性痤疮、结节性痤疮、肉芽肿等进行皮损内注射。制剂可选用2.5％醋酸氧化可的松混悬液(25mg／m1)或2.5％醋酸泼尼松龙混悬液(25mg／m1)，混匀后在皮损内做点状注射或做病灶下封闭。每周1～2次，共4～8次。
　　5)对炎症后色素沉着或毛孔粗大的皮肤，进行去斑或软化毛孔等按摩治疗。
　　6)药膜治疗：对不同类型、不同阶段的痤疮选用不同的药膜涂敷面部或局部皮损。
　　7)对瘢痕疙瘩、肥厚型瘢痕、囊肿性痤疮、结节性痤疮等皮损可视病情程度及美容患者需慎用激光、冷冻，应采用几种方法联合治疗。

　　目前，治疗痤疮的最新方法是用一中强脉冲光来治疗，也称光子疗法，这种光子痤疮治疗仪可以使痤孢丙酸杆菌的代谢发生化学变化从而杀死痤孢丙酸杆菌，迅速取得疗效。
 
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