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尽管现在孕妇要小心吃药的观念深入人心,然而几十年前,孕妇并没有特殊的服药禁忌,直到上个世纪50年代“反应停事件”向人们敲响了第一声警钟后,越来越多的试验和临床调查才让人们逐渐认识到,胎盘屏障并不能阻挡住所有药物进入胎儿的血液循环,尤其是一些小分子药物。那么,对于孕妇和准备怀孕的人来说,该如何保
证孕期的用药安全呢?就此问题,记者采访了北京大学第一医院妇产科的
孕早期最危险
据
在受精后最初的两周,即第3~4孕周,若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵,导致它无法正常分裂、发育,就会在孕早期自然流产。另一种可能就是,药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害,那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤,并继续发育成一个正常的胎儿。因此,如果不小心在这个阶段服药,可以采取顺其自然的态度。
受精后3~8周(即停经5~10周),是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时细胞开始定向发育,受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸,因此这一段时间是致畸高度敏感期,但具体到不同的系统、器官,最敏感的时间也还有差别。
最理想的做法
那么,准妈妈们该如何安全服药呢?对于这个问题,
在国外的推荐做法是,所有的孕龄女性,假如没有避孕措施准备怀孕,那么在选择服药的过程中就要通过咨询医生,尽量选择安全性高的药物。这个原则我们可以借鉴。
另外对于那些原本就有慢性病的女性,首先要选择病情稳定,可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者,应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物,但决不能随意停药。
哪些药安全
评级不是一成不变
反应停事件
1959年,德国(西德)各地出生了多个手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查,发现畸形的原因是催眠剂反应停。这种婴儿手脚比正常人短,甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地,如德、美、荷兰和日本等国,共诞生了12000多名这种形状如海豹一样的婴儿。
常见孕妇禁用药物
ACE抑制剂 氨基蝶呤 雄激素 白消安
华法令 环磷酰胺 丹那唑 己烯雌酚
乙醇 依曲替酯 异维甲酸 阿维A酯
卡那霉素 锂制剂 他巴唑 苯妥英
放射性碘 链霉素 他莫昔芬 四环素
沙利度胺 维甲酸 三甲双酮 丙戊酸 (2006.07.27)
来源:健康报
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