药物治疗是高血压病的主要治疗手段,其主要目的是将血压控制在正常或尽可能接近正常,以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来的大量临床研究也表明,通过药物治疗使血压降至正常,可显著降低高血压病患者脑卒中的发生率和死亡率,防止发生恶性高血压,降低主动脉夹层的病死率。
近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。根据不同患者的特点单独或联合应用各类降压药物,已可使大多数高血压病患者的血压得到长期满意的控制。
各种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症(如糖尿病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、肺部疾病等)、用药后反应等因素综合分析,选择和调整药物,才能得到满意的疗效。
药物治疗的首选种类已从简单的利尿剂和β-受体阻滞剂扩展到包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II(AT)受体拮抗剂(ARB)等多种类型。根据不同患者的特点,选用适当的药物,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压得到满意控制为止,再逐步改为维持量,以保证血压稳定在正常范围。大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无意外情况,不应突然停药或换药。对于重度高血压患者,开始可能需要联合使用两种降压药物,通过协同作用提高疗效。
近年的研究发现,高血压病患者靶器官损害与昼夜24小时血压变化的关系非常密切。因此,在有条件时,应根据24小时动态血压监测的结果选用合适的药物、合适的服药时间,以达到24小时血压稳定,从而减少靶器官损害。
胸怀开阔、精神乐观、劳逸结合、戒烟戒酒、清淡饮食、控制体重......这些生活中的“良药”都有利于维持高级神经中枢的正常功能,对治疗高血压病同样有着积极的意义。
资料来源:jk199心血管疾病医疗网
- 2010.03.23
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