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特发性血小板减少性紫癜
www.yongyao.net  2006-6-28 17:38:45  来源:  责任编辑:
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【病因与发病机制】

特发性血小板减少性紫癜(ITP  是由于体内产生抗自身血小板的抗体,使血小板在肝脾被吞噬破坏,导致血小板明显减少,临床出现出血症状的一种疾病。

 

【诊断要点】

①急性型多见于儿童,起病急,病前13周有病毒感染史,皮肤和黏膜出血严重,皮肤和黏膜可见瘀点、瘀斑,严重者呈大片瘀斑或血肿;口腔黏膜可有血疱,牙龈渗血;肝脾不大或轻度肿大;颅内出血者可有神经系统体征。②慢性型多为青年女性,起病缓慢,出血一般较轻,有头昏、疲乏无力,鼻衄或牙龈出血,成年女性月经过多。病程迁延数年,常反复发作,并可有轻度脾肿大。

   

    根据出血征象,血小板减少,巨核细胞增多或正常、有成熟障碍,脾不大或轻度增大,并注意除外继发性血小板减少症,诊断即可成立。

 

【治疗】

目的是控制出血,减少血小板破坏,提高血小板数量。首选糖皮质激素:泼尼松1~2mg/kg,每日1次或分3次,口服;血小板正常并稳定后,逐渐减为维持剂量,疗程36个月。血小板<20×109/L,伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白04g/kg·d),连用5天。免疫抑制剂,可选用长春新碱1mg,持续静脉滴注812h1/周,36次;依托泊苷(足叶乙甙)60100mgm2;静脉注射;大剂量环磷酰胺也可应用;有服用激素禁忌证者、激素治疗无效者,或需服较大剂量激素维持治疗者,可行脾切除术;有危及生命的出血或需接受较大手术的患者可进行血小板输注。(2006.06.28

 

来源:《实用社区医师手册》

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