慎用各种保肝药,如果肝功能正常,一般不宜服用护肝药,若肝功异常(血清转氨酶或胆红素升高),可选用1-2种护肝降酶降黄药物治疗,如肝得宁,茵栀黄。
适当补充维生素各种维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不可少,一般来说,要求患者饮食中有足够的蔬菜,水果和适量的蛋白质食品,这样可以从食物中获得足够的维生素和微量元素,无需专门服用此类药物。一些肝硬化病人,物别是发展到失代偿期时,常有明显的食欲不掁,腹泻等胃肠功能明显减弱的表现,宜适当补充维生素和微量元素。
正确使用抗纤维化药物。肝纤维化是肝硬化的病理基础。早期肝硬化有较活跃的纤维增生,抗纤维化治陪对于阻止早期肝硬化的发生,发展具有重要意义。中医药在这方面取得一定突破,中药制剂能改善症状和肝功能,具有一定的抗纤维化作用。
针对病因,解决源头问题,引起肝硬化的原因各不相同,治疗需要针对病因,解决病因,如绝大多数肝硬化的起因是乙肝或丙肝,如果早其肝硬化病人病毒复制指标仍然阳性,可以考虑抗病毒治疗。
失代偿期肝硬化病人,合并各种并发症,此时不宜使用抗病毒或抗纤维化治疗,而是要解决好并发症,防止出现危象。
肝硬化病人用药总的原则是少用药,精选用药,切忌滥用。因为服食的各种药物都必须经过肝脏解毒处理,滥用药物很可能没有起到保护肝脏的作用,反而加重肝脏的负担,得不偿失。
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结构组织异常增生的病理过程。肝纤维化是肝硬化的前期病变,是可逆的,而肝硬化是纤维化进一步发展的结果,是不可逆的。
彻底治疗原发病也不能完全代替抗纤维化治疗,就像肝炎肝硬化病人,有的e抗原已转阴,但肝纤维化仍在进展,抗炎症和抗肝坏死的药物与抗纤维化药物作用上有所不同,前者可影响胶原的合成,后者除抑制胶原合成,分泌与沉积作用外,又可促进胶原的降解。当前动物实验结果与临床差距甚大,评估时要全面考虑。不同程度(轻、中、重)和不同时期(早、中、晚)肝纤维化治疗方法和疗效不同。
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