海蜇蜇伤

www.yongyao.net　　2006-6-13 16:15:19　　来源：　　责任编辑：

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　　海蜇属于腔肠动物门，为浮游生物。我国民间通常把大型水母(包括海蜇属的种类在内)统称为海蜇。常见的是海蜇和沙蜇，前者无毒，后者俗称麻蜇，有剧毒，是引起蜇伤的主要动物，此外，同属于水母纲的僧水母和白色霞水母也有剧毒。海蜇在我国沿海均有分布，沙蜇的生殖期在8—9月份，此时沙蜇的刺丝发达而有剧毒，因而是蜇伤人的高峰期。

　　当海蜇刺丝刺人人的皮肤射出毒素后，毒素中的致痛物质立即作用于神经末梢，引起疼痛感觉，局部红肿，同时可引起支气管平滑肌痉挛，出现咳嗽、喘息。对海蜇毒素敏感者有全身中毒和过敏反应，如发热、心悸、淋巴管炎、白细胞增多等。若中毒或过敏反应较重，可引起暴发性非心源性肺水肿，进而可致急性肺心病，这是造成中毒死亡的主要原因。此外，海蜇毒素还可影响心脏传导系统，引起胃肠道功能紊乱、溶血反应及血红蛋白尿等，严重者可引起急性肾衰。

　　[临床特征]
　　被海蜇蜇伤后皮肤被蜇处即刻出现红肿、片状红斑或荨麻疹样风团，严重者呈大片红斑或有“鞭打样”条斑，其间可杂以散在性斑丘疹，其上可有大小不等的水疱，有的溃破成表浅溃疡，约10％的患者受伤肢体近侧的淋巴结肿大、压痛。大型海蜇所致疼痛尤为剧烈。约1％被沙蜇蜇伤的患者在蜇伤后1—4小时出现全身症状。常有发热(一般不超过39℃)、倦怠乏力、心慌气短、精神委靡，少数病例有恶心、呕吐、耳鸣、血压降低等，个别
严重者可出现过敏性休克或暴发性肺水肿的症状体征。

　　[非药物治疗]
　　1．患者应立即上岸，将受伤皮肤暴露，用镊子将残留触须拔除。

　　2．忙因海蜇毒液呈酸性，故可用碱性水溶液如1％氨水、5％～10％碳酸氢钠、明矾水、肥皂水等涂搽伤处，以降低毒性，也可用风油精、云香精等外涂，不要用热敷。

　　3．如出现全身反应，应将患者置于仰卧位，抬高患肢并制动。

　　[药物治疗及注意事项]
　　对进人人体的海蜇毒素，目前尚无特效解毒药物，其治疗原则是①对症治疗：如止痛、止痒等，以尽量减少患者的痛苦。②抗过敏治疗；及早防止过敏性休克尤其是暴发性肺水肿的发生。③重症抢救：一旦发现患者休克或有肺水肿表现时，应及时采取措施积极抢救。

　　1．抗过敏治疗及早服用氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪(非那根)等抗过敏药，较重者可用10％葡萄糖酸钙lOml静脉缓注，或地塞米松lOmg肌内注射。可同时外涂氟轻松软膏、乐肤液等，剧痒者可外涂炉甘石洗剂。

　　2．注意事项
　　(1)应尽快送有条件的医疗机构住院治疗。
　　(2)救治时主要抓住“三关”：
　　①早期气管插管，防止窒息，立即静脉注射氯胺酮lOOmg加地西泮(安定)lOmg，麻醉后气管插管以保持呼吸道通畅，来不及气管插管者可行气管切开。
　　②早期大量使用东莨菪碱，大量使用激素和抗过敏药物。东莨菪碱2～3mg静脉注射，每10—15分钟1次，视病情变化而增减用量和间隔时间；氢化可的松可用至1 000mg，加少量液体静脉输注。
　　③保护肾脏：抢救开始时即应留置导尿管以观察尿量、尿色，如出现血红蛋白尿，可给予5％碳酸氢钠100—200ral静脉滴注。可增加补液量，同时应用呋塞米(速尿)利尿，但应避免体液电解质失衡和肺水肿加重。