【病因与发病机制】

胃下垂是指胃小弯弧线最低点下降至髂嵴联线以下，十二指肠球部向左侧偏移。主要原因是胃膈韧带和胃肝韧带松弛无力以及腹壁肌肉松弛所致。成年男女均可罹患，但多见于瘦长体型的成年人，尤其是经产妇，症状轻重与患者的神经敏感性有明显的关系。

【诊断要点】

胃下垂的临床表现有较大差异，可归纳为：

    1消化系统症状轻度胃下垂多无症状。重度胃下垂患者主要症状为进食后腹部胀痛或不适感，进食越多腹痛越重，腹痛无节律性。站立及运动时疼痛加剧，仰卧位将臀部抬高疼痛减轻或消失，碱性药物无效。除腹痛外，有腹胀（餐后加重，平卧减轻）、恶心及嗳气，偶有便秘或腹泻与便秘交替。

    2全身状态多为瘦长体型，可伴有眩晕、乏力、直立性低血压或晕厥。

    3腹部体征患者立位时直接触诊剑突下方有明显压痛，然后嘱患者由立位改仰卧位，先用手将下垂胃上推后再触此点，疼痛即减轻或消失。还可触及上腹部主动脉搏动，常伴肝、肾下垂。

    4  X线胃肠钡餐征象站立时胃小弯弧线最低点在髂嵴线以下；球部不随胃一齐下降，胃呈马蹄形；钡剂滞留于十二指肠，系肠系膜动脉压迫所致。

【治疗】

胃下垂目前尚无特效疗法。下列措施可缓解临床症状：

    1饮食治疗。少食多餐，食后平卧，保证每日足够的热量供给。

    2试用西沙必利10mg，每日3次，加强腹肌锻炼，增强腹肌张力。

    3放置胃托。

    4对症治疗。便秘可口服蜂蜜等润肠通便，忌用强泻剂；消化不良应用多酶片2片，每日3次；胰岛素4～8U餐前皮下注射促进食欲，亦可试用。

    5试用补中益气丸，每日9g。

    6重度胃下垂做胃部分切除术。   (2006.07.07)

来源：《实用社区医师手册》