【病因与发病机制】

是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。其病因为食管抗反流屏障的破坏，食管酸清除功能障碍，食管黏膜防御功能损害，胃排空延迟。烧心和反酸为最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感；反酸是指胃内容物在无恶心和不用力情况下涌入口腔。咽下困难，由于食管痉挛或功能紊乱而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄而引起。胸骨后痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部等，酷似心绞痛。其并发症为上消化道出血、食管狭窄、Barrett溃疡。

【诊断要点】

有明显的反流症状及胸骨后烧灼感。内镜检查发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。另外还可做食管腔内pH测定、食管吞钡Ｘ线检查等。

【治疗】

原则为减少食管反流、避免反流物对食管黏膜的刺激和改善食管下端括约肌的功能状态。具体治疗措施为：

    （1）一般治疗：进食后勿立即平卧，睡前不宜进食，睡眠时抬高床脚15～20cm，戒烟酒，避免使用抗胆碱能药物。

    （2）抗酸剂可选用：①西咪替丁（1g/d）分4次服；或雷尼替丁150mg,早晚各服1次；②奥美拉唑20～40mg/d，用于重度食管炎及H2受体拮抗剂效果不佳者。

    （3）促胃动力药：常用多潘立酮，每次10～20mg，每日3～4次，主要作用为促进胃排空，减少胃反流。或者西沙必利5～10mg，每日3次。

    （4）手术治疗：主要适应证为食管瘢痕狭窄及内科治疗无效者。 (2006.07.07)

来源：《实用社区医师手册》