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颞下颌关节紊乱病为一组临床症状（包括关节及关节周围肌疼痛、关节运动时出现弹响和杂音、下颌运动异常）或疾病的总称，并非单一的疾病。好发于青少年，20～30 岁多见。国内何珊珊统计1297名医学生，发病率为 18.3%。

【病因】

本病病因比较复杂，目前尚未明了。一直认为精神心理因素与咬合因素为本病的主要发病因素。但一直存在严重分歧。另外，免疫、关节负荷过重、解剖、损伤、寒冷等因素也有关。根据实验和临床研究结果，多数学者倾向于多因素发病。颞下颌关节紊乱病自儿童至老年均可发生，但以青壮年为主，女性多于男性。主要临床表现有“三大症状”，即下颌运动时关节或其周围肌疼痛，运动时出现杂音或弹响、下颌运动障碍、开口度和（或）开口型异常；另外部分患者可伴有患侧头痛、耳鸣、耳痛及颈、肩甚至上肢、腰背的不适。也有认为，本病的病程发展可分三期：功能紊乱期、结构紊乱期、质紊乱期。各期的症状可不尽相同，也可同时存在；但不同个体，症状的轻重并不一致。 

根据病史，存在上述主要症状，诊断颞下颌关节紊乱病并不难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁突经咽位），可发现关节间隙和骨质改变。②关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的改变。本病应与以下症状相鉴别：①颞下颌关节、翼腭窝、上颌窦后壁、腮腺及鼻咽部的肿瘤；②颞下颌关节炎，全身性关节炎也常伴发；③其他如耳源性疾病、颈椎病、癔症性牙关紧闭及破伤风牙关紧闭等。

【治疗】

主要防治原则是以保守治疗为主，即对症处理和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗，如减少或消除各种可能的创伤、增加咬合垫等；局部治疗与全身处理并举；同时加强卫生宣教，注意自我保健；遵循合理的治疗程序；急则治标，缓则治本等。  (2006.09.07)

                                                                    来源：《实用社区医师手册》