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血管瘤实际上是一种先天性血管畸形。组织学上并无肿瘤的特征,因而不会癌变。按其结构可分为三型,其临床表现和预后各不相同。
【诊断要点】
1毛细血管瘤常见于婴儿,大多是女性。一般出生时即有,是皮肤毛细血管的畸形,由毛细血管扩张,纡曲而成。全身各部位皮肤均可发生,以头面部较常见,多为单发。早期见皮肤有红点或红斑,逐渐增大,呈鲜红色或暗紫色。略突出于皮面,大小不一,形状不规则,但界线清楚。压之可褪色,松手后又恢复红色。可随婴儿发育而长大,但无疼痛。1岁以后,多因血管栓塞而消退。
2海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成,多见于头、颈、四肢和躯干的皮下组织和皮肤内,也可位于肌层和内脏中,如肝海绵状血管瘤。常为单发,瘤体呈暗红色或紫色。微隆起,边界不清,柔软,具有压缩性和膨胀性。可有钙化结节,有触痛。
3蔓状血管瘤大多由较粗的纡曲静脉构成,也可由动脉或动静脉瘘组成。可发生在皮下和肌肉,亦可深及骨组织。瘤体呈虫样蜿蜒,范围较大,有明显压缩性和膨胀性。有的可触及因血栓和血管周围炎引起的硬结,有的还可触及动脉搏动和闻及血管杂音。
【治疗】
治疗方法三者略有不同。毛细血管瘤可手术切除或以液氮冷冻治疗,效果良好。亦可用32磷敷贴或X线外照射。海绵状血管瘤应及早施行瘤体切除术,以免长大影响功能增加手术困难。亦可用5%鱼肝油酸钠或40%尿素等硬化剂作局部血管注射。蔓状血管瘤应争取手术切除,术前应作X线造影,以估计手术范围和手术大小。 (2006.09.07)
来源:《实用社区医师手册》
- 2009.01.07
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