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耳部肿瘤在病理上有良性及恶性之分，常见的良性肿瘤有外耳道乳头状瘤、听神经瘤；恶性肿瘤以中耳癌多见。
1外耳道乳头状瘤
【病因】指发生在外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤或者是一种增殖结果。主要与长期刺激、乳头状瘤病毒感染有关。
【诊断要点】早期可无症状，堵塞外耳道可有听力减退，继发感染可有耳痛及流脓。耳镜可见外耳道皮肤有棕黄色肿物，表面不平，触之较硬，易出血。本病有恶变倾向，确诊须病理检查。
【治疗】外耳道乳头状瘤以手术彻底切除为主，术后创面可用20%硝酸银、鸦胆子油涂布，也可用反复冷冻防复发。
2听神经瘤
【诊断要点】是桥小脑角最常见的良性肿瘤，多起自第8对脑神经鞘膜，以内耳道段原发多见，肿瘤在病理上虽属良性，但部位特殊，深且隐蔽，早期诊断及手术切除难度大，复发率高，临床 经过险恶，应引起重视。患者典型症状有单侧耳鸣；渐进性听力下降，头晕或眩晕，多由瘤体增大、出血或水肿导致，累及第8、7、5对脑神经可出现相应表现，后期可有颅内压增高症状发生。虽然肿瘤后期表现典型，结合影像检查，诊断不难，但早期诊断临床意义重大，故应加强警惕，对怀疑是此病患者，应完善各项检查加以排除，如听力检查、前庭功能检查、面神经及三叉神经检查、医学影像检查（X线、CT、MRI）。
【治疗】听神经瘤治疗以手术切除为主，要请耳鼻喉科与神经外科密切合作。可视情况由颅中窝、迷路、枕下颅后窝进入，但应加强面神经、血管、其他神经的保护，由于科技进步，尤其MRI显微手术普及加上完善的手术径路，大大降低了手术死亡率，并能有效保存面神经及蜗神经。
3中耳癌
【病因】是一种原因不明，以鳞状细胞癌为主的中耳恶性肿瘤。近年研究表明可能与长期炎症刺激有关。
【诊断要点】患者多有慢性化脓性中耳炎病史，感耳内不适、耳聋、耳鸣、脓血性分泌物流出等症状。后期可有耳痛、面瘫、眩晕。侵犯颌关节有张口受限，可有脑神经压迫症状，晚期可有大出血表现。确诊须病理检查，CT及MRI检查对临床病情判断意义重大。
【治疗】中耳癌以手术切除为主。术后辅以放射治疗或化学药物治疗等综合措施。(2006.09.05)
来源：《实用社区医师手册》
