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龋病是在口腔内外环境多种因素影响下牙体硬组织发生的一种慢性进行性破坏的细菌感染性疾病。我国各地患龋病率高低不一，平均在38%左右，每一患者龋均数为25。患龋率与年龄、地区、性别、民族等有一定关系。乳牙患龋率高于恒牙，以6～8岁为最高峰，乳恒牙交替期患龋率有所下降，恒牙龋逐年上升，大约25岁左右趋于平稳，中年以后逐渐增加。患龋情况有明显地区差异，城市高于农村，沿海高于内地，水源含氟量高的地区患龋率较低。
【病因】
龋病的病因，人们作了长时期的探索，至今尚未完全明了，有关学说较多，20世纪60年代人们广泛接受四联因素理论，即：细菌、食物、宿主和时间是形成龋齿不可缺少的因素。
【诊断要点】
龋病的临床表现多种多样，常因发病部位损害程度，病变类型不同而产生不同的临床表现。
1好发牙和好发部位在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、上颌切牙、上颌前磨牙、下颌前磨牙、尖牙和下颌切牙患龋率最低，乳牙列中，患龋率最高的是下颌第二乳磨牙，其次上颌第二乳磨牙，以后依次为第一乳磨牙，上颌乳切牙和乳尖牙，下颌乳切牙患龋率最低，从牙的部位来看，咬合面点隙，裂沟处是好发龋的部位，其次是邻面和牙颈部。
2病变类型
（1）按病程进展分类：①急性龋称为湿性龋；②慢性龋亦称干性龋；③静止龋；④继发龋。
（2）按病变的解剖部位分类：①平滑面龋；②窝沟龋；③根面龋。
（3）按病变严重程度分类：①浅龋，一般指牙冠部的釉质龋和根部牙骨质龋，一般无症状，易被患者忽视。肉眼可见点隙沟裂病变呈墨浸状改变，探诊探针在龋损沟裂处易被勾住而不脱出，对于光滑面釉质龋，早期呈白垩色改变，随着病情发展，色素沉着，病变区可出现棕黄色或褐色改变，探诊表面有粗糙感。②中龋，龋病已发展到牙本质浅层，牙体缺损已形成，冷热甜刺激或在咬合时出现不适感或刺激性疼痛，去除刺激因素，这种不适或疼痛立即消失，检查可见龋洞，洞内有软化、着色的牙本质，叩（－）。③深龋，龋病发展达牙本质深层，患者有激发性疼痛，较中龋严重，引起疼痛刺激因素主要以温度刺激最为明显，尤其是冷刺激，此外，因龋洞较大，食物易停留洞内出现较长时间的疼痛，去除刺激因素，疼痛消失，检查发现有较深龋洞，洞内有大量软化牙本质，探针探及洞壁洞底可出现激发性疼痛，无穿髓孔，探（－）叩（－）。
龋病的诊断主要根据临床表现，检查如视诊、探诊、冷热试验、X线检查。平滑面浅龋应与釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙鉴别，邻面龋应与牙石，牙颈自然形态凹陷鉴别，深龋应与慢性闭锁性牙髓炎相鉴别，前者无自发痛，后者有自发痛或自发痛史。
【治疗】
治疗的目的是终止病变的发展，保护牙髓的正常活力，恢复牙的形态和功能，治疗方法主要有：①药物疗法；②再矿化法；③磨除法；④充填术，最主要的是采取充填法。
【预防】
龋病的预防措施主要是：①控制牙菌斑；②使用糖代用品；③增强牙的抗龋能力。（2006.09.04）
来源：《实用社区医师手册》
