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【病因】

喉返神经麻痹是临床上喉麻痹的常见类型，因左侧喉返神经较右侧行程长，故左侧喉返神经麻痹较右侧多见，病因可分为中枢性及周围性，中枢性多由延髓病变如炎症、外伤、肿瘤、血管病变等引起。周围性多由神经炎症、外伤、手术、肿瘤等引起，周围性原因可占喉返神经麻痹90％左右。

【诊断要点】

喉返神经麻痹患者可有二种类型，单侧麻痹患者有不同程度发声嘶哑，讲话费力，患者讲话有漏气感，无呼吸困难，可伴饮水呛咳。检查：患侧声带松弛、低下，内收外展功能丧失，固定于旁中位。早期发声声门闭合不全，后期健侧代偿可使声门闭合不全得到改善。双侧麻痹患者，若不完全性可出现呼吸困难，严重可致窒息。检查可见双侧声带居旁中位或正中位，若完全性者，双侧声带固定于旁中位，患者声嘶，说话费力，但无呼吸困难，声门闭合不全可引起呛咳及吸入性肺炎。

【治疗】

喉返神经麻痹患者应进行积极病因寻找与治疗。可用营养神经药物，如维生素B1、维生素B12、ATP、激素治疗、理疗、针刺也可试用。对于保守治疗无效者，可行甲状软骨成形术、杓状软骨切除及声带移位等手术改善呼吸及发声。(2006.09.05)

                                 来源：《实用社区医师手册》