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【病因】

本病是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，主要以柯萨奇病毒乙组最常见，其次为埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒等。

【诊断要点】

1临床特征

（1）患儿多有前驱症状，主要为发热、乏力、全身不适、咽痛、肌痛等。

（2）可有心悸、胸闷、心前区不适、气急、头晕、晕厥及抽搐史。

（3）心尖区第一音低钝，部分有奔马律，伴心包炎者可听到心包摩擦音，心界扩大，危重病例可见脉搏微弱，血压下降，两肺出现啰音等。

2诊断标准（表51）

主要指标次要指标

急慢性心功能不全或心脑综合征：发病同时或1～3周前有病毒感染史，有奔马律或心包炎的表现

有明显乏力、苍白、多汗、心悸、胸闷、头晕、心前区不适、手足凉、肌痛等症状至少两种

3心脏扩大

心尖区第一心音明显低钝，或安静时心动过速

4心电图示明显心律失常，或STT改变(持续3天以上)，或运动试验阳性4心电图有轻度异常

5病程早期可有CK、AST、LDH等血清酶活性增高，抗心肌抗体滴度增高

凡具备主要指标2项，或主要指标1项及次要指标2项(均应具备心电图异常)者可临床诊断为病毒性心肌炎，但须与风湿性心肌炎、先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症相鉴别。

【治疗】

1休息急性期应卧床休息3～4周，有心脏扩大和心衰时更应休息3～6个月，以后逐渐恢复正常活动。

2激素重症常用泼尼松1～15mg/kg，共2～3周，症状缓解后减量至停药。

3大剂量维生素C和能量合剂可用维生素C 100～200mg/kg。静注，5～10分钟注完，每日1次，伴心源性休克者，可每2～12小时1次，连用数次。常用能量合剂，每日或隔日1次。

4对症治疗

(1)控制心衰，应用强心剂、利尿剂、扩血管药。

(2)纠正心律失常。

(3)抢救心源性休克，用地塞米松05～10mg/kg静脉推注；大剂量维生素C 2～5g，静注，2～6小时1次，病情好转后改为每日2次，多巴胺或多巴酚丁胺静注，5～10 μg／（kg·mim），根据血压调速，也可用硝普钠。(2006.09.05)

                                  来源：《实用社区医师手册》