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癫痫为阵发性短暂的脑功能紊乱,以反复发作为特点,表现为全身或局部的肌肉痉挛,伴或不伴意识障碍,也可有感觉、行为、情感和自主神经功能异常。
【病因】
1遗传因素。
2继发性癫痫的原发病有:①脑部器质性病变如发育不良、退行性病变、各种颅内感染、脑外伤、脑血栓病变、产伤;②各种原因导致的脑损伤;③代谢紊乱;④中毒。
【诊断要点】
1强直性阵挛发作又称大发作,是最常见的发作类型,发作时意识丧失,突然跌倒或尖叫,肌肉呈强直性收缩,眼球上翻,呼吸暂停,青紫,瞳孔散大,对光反应消失,常有口吐白沫,可有大小便失禁,持续数分种至数十分钟,发作后意识模糊、嗜睡。脑电图见双侧性棘波或慢波。
2失神性小发作突发短暂的意识障碍,无先兆,持续5~30秒,发作时语言中断、活动停止、呼之不应,两眼凝视或上翻、手持物落地,眼睑、口唇或头部可微颤抖。发作后继续原来的活动,对发作过程无记忆,每天发作数次或数十次不等。
3肌阵挛发作某个肌肉或肌群突然、迅速、有力地收缩,引起一侧或双侧肢体抽动,抽动时手中物品落地或摔出。躯干肌收缩时表现为突然用力点头,弯腰或后仰。站立时发作则表现为猛烈摔倒在地,常伤及头、前额、下颌、嘴唇。
4强直发作某些肌肉突然强直收缩,如躯干前屈、伸颈、头前倾、两肩上抬、两臂旋前、肘屈或伸直,固定于某一姿势,维持数秒钟或更长,随后发作停止,肌张力正常、恢复到原来姿势,发作时有短暂的意识丧失。
5失张力发作表现为突然发生一过性肌张力丧失,因而不能维持姿势,发作持续1~3秒,伴意识丧失,如站立发作,表现为突然低头、两臂轻微外展、手指张开、上臂下垂、屈膝,继而跌倒,意识很快恢复,立即站立起来。可连续发作。
6局限性感觉性发作发作时躯体感觉或特殊感觉异常、不伴肢体抽动。
7局限性运动性发作表现为身体某一部分呈节律性抽动,如一侧上肢或面肌抽动;也可以先从某一局部开始,逐渐扩展到其他部位。发作时意识不丧失。
8复杂性部分发作发作时有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面症状,可伴有自动症,表现为意识障碍,不能理解当时的环境,不能完成简单的命令或正常的动作,这种发作也可发展到全身性发作。根据病史及脑电图等相关的检查,结合其临床特点,可明确是否癫发作及类型,然后通过CT、血常规、生化检查力求找出病因,应与癔症性抽搐、单纯性晕厥、屏气发作等鉴别。
【治疗】
1积极治疗原发病,同时控制发作。
2在医生指导下用药,从一种药物的小剂量开始用药,逐渐增加剂量达到控制发作的目的,必要时再换药,切忌短期内加减剂量或换药。
3坚持长期治疗直到完全控制症状后1~3年,然后减量至停药,切忌突然停药。(2006.09.06)
来源:实用社区医师手册