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睑缘炎(blepharitis)是睑缘表面皮肤、睫毛毛囊及皮脂腺的亚急性或慢性炎症。临床上常见为鳞屑性、溃疡性及眦部性睑缘炎三种。
1鳞屑性睑缘炎主要为皮脂腺分泌过旺、继发真菌感染及烟尘刺激、视疲劳、B族维生素缺乏等诱因所致发病。
【诊断要点】
表现为睑缘刺痒,睫毛根部及其周围有典型的鳞屑状脱落上皮附着,伴皮脂溢出,形成黄色蜡样结痂、去痂及鳞屑后见睑缘充血,无化脓及溃疡。睫毛脱落可再生。病程长者可致睑缘肥厚,形成睑外翻。
【治疗】
①消除致病因素,防止继发性感染;②清洗睑缘,主要是用3%~4%碳酸氢钠清洗,清除鳞屑;③控制感染,2%硝酸银外涂并用生理盐水冲洗,然后,涂四环素可的松或2%黄降汞眼膏,每日1次,每次用药后按摩1~2分钟。
2溃疡性睑缘炎常为细菌感染,以葡萄球菌多见。
【诊断要点】
临床表现为大量皮脂溢出、结痂,将睫毛黏着成束。去痂后,睑缘皮肤、睫毛根部可见出血性小溃疡及脓疱。睫毛毛囊破坏,睫毛脱落不能再生而至秃睫,睑缘瘢痕收缩形成倒睫或睫毛乱生,刺激角膜。经久不愈可致睑缘肥厚、外翻。
【治疗】
①清洗睑缘,主要是先用1%~3%过氧化氢或3%碳酸氢钠溶液作局部清洗,去除痂皮; ②局部应用2%硝酸银涂搽,有利于杀菌及消除细菌代谢产物;③控制感染,局部应用05%金霉素眼药水,每日3~4次,或四环素可的松眼膏,每日1次。
3眦部睑缘炎与摩 阿(MonaxAxenfeld)氏双杆菌感染有关。
【诊断要点】
常发生于双眼眦部,尤以外眦部发病多见。自觉刺痒,异物感。眦部及睑缘皮肤充血、糜烂,表面附着黏液脓性分泌物。眦角可因瘢痕性粘连而睑裂缩小。
【治疗】
①杀灭细菌,常用05%硫酸锌眼膏涂擦,每日4次。硫酸锌有杀灭摩阿氏双杆菌的作用; ②消除局部炎症,以05%氯霉素滴眼液或05%硫酸锌眼药水滴结膜囊,每日4~6次。 (2006-08-02)
来源:《实用社区医师手册》
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