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睑腺炎是睑缘腺和睑板腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症,亦称麦粒肿。临床上以葡萄球菌、肺炎双球菌为多见。由于感染睑腺组织的部位不同,故有内、外麦粒肿之分。
1外麦粒肿为睫毛毛囊所属皮脂腺(Zeis腺)的急性化脓性炎症感染。
【诊断要点】
主要表现为睑局部红、肿、热、痛等症状,易致睑蜂窝织炎。近睑缘部可触及硬结,伴压痛,睑结膜充血、水肿。3~5天后硬结软化形成脓疱,溃破后排出脓液,症状迅速减轻或消退。
【治疗】
早期脓肿形成前,应用局部热敷及抗生素眼药水滴眼。脓肿形成后应切开排脓,皮肤面切口应与睑缘平行,排脓时切忌挤压,以防感染向颅内扩散。术后以05%氯霉素滴眼液滴眼,局部涂05%红霉素眼膏包扎。炎症严重时,全身应用抗生素。
2内麦粒肿为睑板腺(Meibom腺)急性化脓性炎症,也称睑板腺炎。
【诊断要点】
特点是自觉睑疼痛剧烈,常无睑蜂窝织炎。睑部可触及硬结,伴明显压痛,睑结膜充血与水肿。5~7天后,睑结膜面见脓肿形成,可自行穿破流脓,脓肿穿破后症状很快减轻或消退。重症时球结膜高度充血、水肿,耳前及颌下淋巴结肿大、并压痛。
【治疗】
脓肿形成后应切开排脓,结膜面切口方向应与睑缘垂直。其他治疗与外麦粒肿相同。
麦粒肿切排术:
①表面麻醉:10%丁卡因溶液滴眼,每5分钟1次,共3次;②浸润麻醉:取20%普鲁卡因或2%~3%利多卡因05~10ml作结膜下局部浸润麻醉;③翻转眼睑:暴露结膜面和麦粒肿;④切开脓肿:取小尖刀对准麦粒肿的脓点部位,采用反挑式或切割式切开脓肿;⑤切口方向:外麦粒肿作皮肤面切口时,切口方向应与睑缘平行。内麦粒肿作结膜面切口,切口方向应与睑缘垂直;⑥清除内容:取小刮匙刮尽脓肿内容;⑦切口可不必缝合:以生理盐水或抗生素眼水冲洗;⑧术毕涂药:滴05%氯霉素眼药水2~3滴,结膜囊涂05%金霉素眼药膏,包扎术眼,次日换药。
注意事项:
①手术时机,麦粒肿切排术必须在脓肿形成后进行,无论内麦粒肿或外麦粒肿的脓肿成熟前不应切排;②术中切口,皮肤面切口应与睑缘平行,结膜面切口应与睑缘垂直;③排脓时禁止挤压脓肿,防止感染扩散。(2006.08.02)
来源:《实用社区医师手册》
- 2010.02.22
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