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偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。

[临床表现]
   

 常在10-30岁之间发病，女多于男，50岁以后部分或完全缓解。气候剧变、精神刺激和某些食物(如奶酪)的摄人可以诱发，在黑暗、安静环境内或睡眠后缓解。
    

1．典型偏头痛
    

(1)先兆：常见的是畏光，眼前闪光点，随后出现暗点或视幻觉、视野缺损或短暂失明，也可先有短时的烦躁、抑郁、嗜睡等。先兆持续5-20分钟。
   

(2)头痛：先兆过后很快出现，常从一侧局部逐渐扩展至半头部甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性或钻痛性，伴厌食、恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作持续1-3天。
    

2．普通偏头痛
    

最常见。头痛为单侧或双侧，体力活动加剧，不伴有先兆，持续4--74小时不等。其余表现同上型。发作与月经周期密切相关者称月经期偏头痛。
    

3．特殊类型偏头痛
    

除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。

[诊  断]
    

1．有长期反复发作史，间歇期一切正常，体检正常，或有偏头痛家族史，可以作出诊断。用麦角胺制剂止痛有效，即可确诊。
    

2．鉴别诊断
   

(1)紧张性头痛：由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起。头痛为非搏动性，呈压痛性、束紧感或沉重感，表现出长期性经常性，镇静剂及精神治疗有效。
    

(2)丛集性头痛：突然一侧剧烈头痛，伴有病侧结膜充血、流泪、鼻塞。头痛多为非搏动性，在固定时间一次接一次发作。吸氧、英明格或皮质类固醇治疗有效。
    

(3)还应与局部性癫痫发作，颅内占位性病变及眼、耳、鼻、鼻旁窦及牙痛伴发头痛鉴别。

[治  疗]
    

1.急性发作的治疗
   

 ①轻度发作：阿司匹林300-600mg欲，3次／日；或布洛芬200mg，3次／日；伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵5-lOmg欲，3次／日。
    

②较重者：麦角胺咖啡因片，在发作早期服1-2片，单次发作用量不要超过4片，每周总量不超过8片。注意药物副作用。以上药物无效，可选用英明格lOOmg口服或6mg，皮下注射。以上药物均为成人用量。
    

2.预防治疗：每月发作2--3次以上者考虑预防治疗。
   

①普萘洛尔：10-40rug，3次／日。哮喘及心血管疾病患者忌用。
   

②苯噻啶：0．5mg，1次／B，缓慢增至1日3次。
  

 [调  养]
    

1．注意劳逸结合，避免精神紧张和过劳。不要过饥过饱、饮酒以及摄人高脂肪食物，因特异食物而诱发者应避免。
    

2．发作时应保持安静，静卧休息。  （2006-12-21）

                                                                                          来源：用药安全网