甲氧氯普胺又叫胃复安,是一种传统胃动力药,适用于胃肠疾病的治疗。近年国内外研究发现,该药对偏头痛的治疗有特效。国内有人采用随机双盲安慰剂对照法,治疗组显著优于对照组。对伴随的症状尤其是恶心、呕吐,治疗组有较好的疗效,无1例不良反应发生。
早在1986年,国外有人曾反复注射麦角胺和甲氧氯普胺治疗顽固性偏头痛,结果89%的患者头痛症状在48小时内消失,认为甲氧氯普胺10毫克注射对偏头痛有显著疗效。1994年国外又有人将甲氧氯普胺13毫克至20毫克、咖啡因20毫克、麦角胺2毫克制成口服复合制剂,结果对偏头痛的总有效率为66%,与舒马曲坦疗效相似。1995年国外又有人用甲氧氯普胺加赖氨匹林治疗偏头痛,并与舒马曲坦比较,在首次发作及第二次发作2小时内总有效率分别为57%、53%、43%和55%,疗效无差异,故推荐使用价格低廉的甲氧氯普胺加赖胺匹林治疗。
目前认为甲氧氯普胺治疗偏头痛的机理是其具有拮抗5-HT3受体作用。5-HT3受体与偏头痛发病有关,其根据是与疼痛有关的部位有5-HT3受体存在,并且发现选择性拮抗5-HT3受体的物质,能阻断炎症和反应过程,抑制 5-HT3引起的血管神经性头痛。
目前发现的甲氧氯普胺最严重的不良反应是锥体外系反应。若一次口服超过30毫克或每日超过50毫克或长期服用,易出现颈肌痉挛、下颌闭合不能等锥体外系反应,停药后很快恢复。直立性低血压只在大剂量注射给药时发生,口服极少出现。
由于甲氧氯普胺毒性低,有效剂量为中毒剂量的0.1%至1%,长期使用也未发现对心血管、造血系统及肝肾等造成损伤,故认为治疗剂量使用是安全。
来源:当代健康报
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