乙肝病毒进入人体后,迅速进入肝细胞内,并在肝细胞内复制产生新的病毒。新的病毒又进入其他肝细胞,使其受到感染,这样周而复始,使大量肝细胞受到感染。乙肝病毒复制过程中产生许多病毒蛋白抗原,包括表面抗原(HBsAg)、 e抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)等,这些抗原刺激人体免疫系统产生相对应抗体即表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)等。这样就有了三对抗原抗体系统。其中核心抗原很少进入血液,所以一般检测不出核心抗原,只能检测到核心抗体。由于核心抗原检测不到,三对抗原抗体只剩了“两对半”,这就是常说的“乙肝病毒两对半”或者“乙肝病毒五项指标”。其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性称之为“大三阳”,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性称之为“小三阳”。它们都是乙肝病毒感染的标志。一般来讲,“大三阳”者体内病毒要多一些,传染性要强一些,肝内可能有活动性炎症;“小三阳”者体内病毒要少一些,传染性小一些,肝内炎症要轻一些。但肝硬化、肝癌患者乙肝病毒指标常常为“小三阳”,因此,“小三阳”不都意味着病情一定就轻一些。“大、小三阳”者可能是肝炎、肝硬化患者,也可能是病毒携带者(无肝炎病史及其他化验异常)。肝炎、肝硬化患者必须接受抗病毒等治疗,以阻止病情向前发展。乙肝病毒携带者需要不需要治疗呢?根据肝脏穿刺组织学观察发现,大部分乙肝病毒携带者肝脏有不同程度损伤,只有15%左右乙肝病毒携带者肝脏组织学检查是正常的,有50%左右携带者已经发展为慢性肝炎、肝硬化。因此,2005年国家《慢性乙型肝炎防治指南》中指出,乙肝病毒携带者应做肝脏穿刺检查,如果肝组织有炎症改变者,应接受抗病毒治疗。
对乙肝病毒感染者长期随访观察发现,血液中乙肝病毒量越大,携带时间越长,发展成肝硬化、肝癌的机会越大。因此,尽早清除乙肝病毒或者控制血液乙肝病毒量,十分必要。
来源:当代健康报
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