1、风热痹治则:祛风清热,通络除痹。
方药:白虎加桂枝汤加减。
生石膏30克(先煎)知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克随症加减:咽痛者,加金银花、连翘各15克,以清热解毒;瘀热入血,皮下环形红斑明显者,加丹皮12克、制大黄12克,以清热凉血化瘀;热毒化火,壮热剧痛者,加水牛角30克(先煎)、羚羊角粉0.6克(兑服)、制乳香、制没药各6克,以清热凉血,通络止痛。
2、风寒痹治则:疏风散寒,通络止痛。
方药:大乌头煎加味。
制川乌 9克(先煎)麻黄 9克桂枝 9克甘草 3克白芍12克威灵仙12克独活9克蜂蜜12克(兑服)随症加减:畏冷,四肢不温者,加当归9克、细辛3克,以活血通经;皮下结节者,加桃仁9克、白芥子6克,以温通活血散结;兼关节肿胀者,加防己12克、薏苡仁30克,以祛风湿。
3、风湿痹治法:祛风胜湿,通络除痹。
方药:蠲痹汤加减。
羌活9克独活9克桂枝9克秦艽9克威灵仙12克桑枝20克当归9克制乳香6克制没药6克随症加减:如关节冷痛兼夹寒邪者,加麻黄9克、制川乌9克(先煎),以助温散通经;关节热痛,身热不扬属湿郁化热,湿热蕴蒸者,加黄柏10克、苍术10克、薏苡仁30克、防己12克,以清化湿热。
4、邪痹心脉治则:益气养阴,祛邪通脉。
方药:生脉饮加味。
太子参15克麦冬15克五味子6克丹参15克当归10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克随症加减:咽痛者,加金银花、连翘各12克,以清热解毒;气短、自汗者,加黄芪30克、浮小麦15克,以益气敛汗;心悸少寐者,加酸枣仁12克、柏子仁12克、龙骨30克(先煎),以养心宁神。
中成药
1.小活络丸 每次3克,每日2次。
2.冂桐丸 每次5克,每日3次。
简便方
1.老鹳草、稀苍草各30克,水煎服,每日1剂。
适用于风湿病的风寒湿痹。
2.鹿衔草、薏苡仁各30克,水煎服,每日1剂。
适用于风湿病的慢性期,体质虚弱、关节缓痛者。
其它疗法
外治法:大黄、生南星各15克,共研细末,醋调敷于急性发病期红肿热痛的关节处。
针灸疗法:针刺曲池、尺泽、阳陵泉、犊鼻等穴,也可为阿是穴(即疼痛部位)。风热痹加大椎,风寒痹加肾俞、关元,风湿痹加足三里、商丘等。根据辨证选择补泻手法,或拔罐法。
磁疗法:取穴同针灸法,用500~3000高斯的磁片,每次选2~4个穴,敷贴一周后更换穴位。
食疗法:黄芪15克、太子参10克、麦冬15克、薏苡仁30克、红枣15克,与猪心1只同炖,放清淡调料,熟后喝汤,吃猪心。适用于体质虚弱、风湿热反复发作而累及心脏者。
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