黄疸型乙型肝炎  

黄疽型乙型肝炎典型，却远不如无症状HBV感染和无黄疸乙型肝炎常见。 急性起病，发病时间较易确定。有较明显的前驱症状，HBsAg阳转、ALT升高，随之出现黄疸。明显的厌食、恶心、呕吐，黄疽停止发展的同时，症状明显好转。随后生化改变逐渐正常，病毒抗原血清转换。黄疽型肝炎较易恢复。

一般而言，黄疸不及甲型肝炎明显，胆红素早于ALT复常。

暴发性乙型肝炎

暴发性乙型肝炎不足急性乙型肝炎的1％。病情可迅猛发展，在10日内出现肝性脑病而黄疽尚不明显，或在典型的急性发病后，黄疸迅速加深，反复呕吐，逐渐出现其它肝衰竭症状。

淤胆型肝炎

淤胆型肝炎可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期。急性乙型肝炎中的发生率约2％-3％，老年肝炎可达10％以上。

三、恢复期间的合并疾病

急性乙型肝炎的自然病程一般在4个月内，少数至6个月临床完全恢复，个别超过6个月，如持续好转，近期内完全康复，仍可诊断急性肝炎。

复发性肝炎：典型的急性乙型肝炎恢复后可有复发，复发率2％-5％，远低于甲型肝炎的15％。一般较首次发病为轻，常仅ALT波动，或有轻微黄疸；也有近似首次发病者。在恢复与复发之间较常残留肝功试验的某些异常，也有完全正常者。肝组织学表现为复发性腺泡内炎症。大多可完全恢复，亦有一些病人发展至慢性病变。

肝炎后综合征：少数病人急性肝炎后仍感焦虑、疲乏、食欲不振，右上腹部不适。可能触及肝脏边缘，有压痛。持续数周或数月。多见于对肝炎稍有知识，对后果颇有顾虑的病人。血清转氨酶可轻度增高，如反复波动提示慢性化。复发和肝炎后综合征的病人都须谨慎除外病变的慢性化。诊断须较长时间观察：ALT长期稳定，无肝病相关的客观表现。

急性肝炎恢复后的一年内肝组织仍可残留一些轻微改变，如汇管区淋巴细胞浸润、纤维化；肝细胞略显肿胀可有脂肪变性等。急性肝炎后近期肝活检，较难区别恢复期残留表现与轻微的慢性病变。 

转为慢性乙型肝炎：估计有5％—10％的急性乙型肝炎移行为慢性乙型肝炎。  

我国急性乙型肝炎中隐藏AsC的急性活动，故急性乙型肝炎慢性化的统计数偏高。是否慢性化主要取决于病人的年龄和免疫状态。   

婴幼儿期感染易发展为慢性，HBeAg(+)携带者母亲的新生儿最具高危性(80％—90％)；6岁前发展为慢性感染的约30％。成人感染的慢性化率很低，仅≤5％，成年易感者常经历无症状感染，发病的表现为急性乙型肝炎。  应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血液透析的慢性肾衰竭病人，常缺乏较明显的急性期表现，病情迁延。

判断是否向慢性发展不能仅根据病期。只要临床和实验室的指标持续改善，病期超过6个月也可完全恢复；反之，即使病期未超过6个月，但肝功能试验表明病变继续进展，就很可能移行为慢性乙型肝炎。在急性乙型肝炎的早期，病毒复制标志(HBeAg，HBV DNA)的血清水平很高的病人或病程中病毒复制持续高水平的病人，预期可能保留慢性病毒携带。一组12例急性乙型肝炎病人的系列血清分析，慢性化病人比自限性病人血清HbsAg滴度为30对5.4mg／ml，HBeAg为1：2 000对l：60，HBV DNA为3 192对444pg／m。

来源：全民健康网