脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。人体正常肝组织中的脂类物质一般有三类，即甘油三酯（通常称作脂肪）、磷脂和胆固醇。其中，甘油三酯约占2～3.5％，磷脂约占2.5%，胆固醇约占0.3%。三者共占肝湿重的5～6%。当脂肪含量超过肝湿重的5％或组织学上单位面积中有1/3以上肝细胞脂肪变时，就被诊断为脂肪肝。

脂肪肝多数因甘油三酯的合成和分泌失去平衡所致。临床上以营养失衡性（营养过剩或营养不足）脂肪肝最为常见。根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度，即轻度脂肪肝（含脂肪5%～10%），中度脂肪肝（含脂肪10%～25%）和重度脂肪肝（几乎全部肝细胞都发生脂肪变）。同时根据肝组织是否伴随炎症又将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴随炎症的“单纯性脂肪肝”，Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”，Ⅲ期为肝组织完全纤维化的“脂肪性肝硬化”。

脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈显著的关系，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显。

（1）症状

脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50％左右的病人（多为46酒精性脂肪肝）可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

（2）体征

75％的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8％患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。

（3）实验室检查表现

①肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶（简写AST），丙氨酸氨基转移酶（简写ALT）均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，（Y—GT）也可升高，约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶（简写ALP）升高。约30％的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B（APO—B）和总游离脂肪酸的升高，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。

（4）B型超声图像特点

肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓”明亮肝”；如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。

来源：飞华健康网（综合）