看似不起眼的甲状腺担负着生命动力之源的重要职责。近年来甲状腺疾病的高发不断引起医学专家和患者的关注。

体检时查出小结节该怎么办、该怎样正确对待并预防甲状腺疾病？记者专访了上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院唐汉钧教授。

查出结节应先排除癌变

结节性甲状腺肿是眼下较为多见的甲状腺疾病，一般表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大，并有单个或多个结节，结节似黄豆或蚕豆大小，质地软韧，并会随着吞咽动作上下活动。多数患者是在不经意中发现，或在体检时经超声波查出。

上海中医药大学附属龙华医院主任医师唐汉钧教授提醒，甲状腺癌以及许多甲状腺疾病都会表现为结节性甲状腺肿,因此一旦发现甲状腺结节，既不必过分紧张，也不能不当一回事，首先应排除甲状腺是否有癌变。

如果结节肿块短时期内突然增大，且移动度小或固定，质地变硬，高低不平整，声音嘶哑，吞咽有梗阻感，就要警惕癌变的可能。需要及时去医院通过彩超、同位素扫描或CT等检查以进一步诊断。

近10年来，甲状腺癌的发病有增多趋势，其发病原因尚未明确，但诱发因素可能与先天的遗传基因、X线射线、环境污染、饮食以及过度劳累、恶劣的情绪等有关。目前，手术治疗是甲状腺癌治疗的首选，配合中医药治疗，能改善患者的生活质量和远期生存率。

甲状腺炎别误作甲亢

如果排除了甲状腺癌，甲状腺肿患者还需要进一步诊断是否得了甲状腺炎。眼下最常见的甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎即桥本氏病，由于这两类炎症的症状较隐匿，很容易被误诊或漏诊。

亚急性甲状腺炎患者在发病前或发病早期往往有病毒性感冒、病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染的症状，表现为发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛、鼻塞流涕等，随后出现甲状腺明显肿大、疼痛、压痛以及颈后、耳后、肩颈臂的放射性疼痛。通过血象测定，会发现患者在早期出现FT3、FT4增高，TSH下降的甲亢征象，并伴有甲状腺球蛋白的升高，中后期则转为FT3、FT4降低，TSH增高的甲减征象。多数患者在得病之初没有明显症状，或表现出心慌、消瘦、手抖、消化功能亢进等甲亢症状，所以很容易被误诊为原发性甲亢。

慢性淋巴性甲状腺炎又名桥本氏甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，多见于中年女性，其表现类似于亚急性甲状腺炎，但并不伴有疼痛与发热，且病程发展较为缓慢。患者往往在无意中或体检时发现甲状腺肿大至原先的两到三倍，质地坚韧如橡皮，表面光滑少有结节，但并无压痛，会随吞咽运动上下活动，肿大严重的还会影响吞咽。患者血清中的TG-A、TM-A、TPO-Ab增高，早期也可能出现轻度甲亢征象，以后又转为甲减征象。亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎患者选用中医药治疗可减少激素与甲状腺素的用量，并能改善咽喉部不适症状和全身健康状况。

唐汉钧教授建议，得了甲状腺炎要注意定期随访，如果彩超检查发现结节肿块的质地不均、出现癌状钙化灶及血流异常丰富等征象时，可能是癌变的信号，需要引起警惕。

防病从四方面做起

人们日常居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。甲状腺是人体内非常敏感的内分泌器官，外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺，引起甲状腺病。因此，防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义。

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

中医认为，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。

来源：解放日报