汤剂多由复方煎制而成的,其药物成分相当复杂,大体上有易溶于水和难溶于水的,亦有易挥发的,有久煎易破坏、分解、焦化的等等。为了提高汤剂煎出量,减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏,提高汤剂的质量,确保疗效,应视各种药物的不同性质,在入煎时要分别对待。
⒈先煎先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。
⑴矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、紫石英、白石英、代赭石、海浮石、鹅管石、青礞石、花蕊石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、虎骨、豹骨、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。
⑵有毒的药物:如乌头、附子、雪上一支蒿、落地金钱、商陆、痕芋头等等,要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。乌头类药物,因含有乌头硷而有毒,久煎可使乌头硷分解为乌头次硷,进而分解为乌头原硷,其毒性只及原来的1/2000。附子久煎不仅能降低毒性,还能增强强心作用。附子酯酸钙遇热产生钙离子,有协同去甲基乌头硷的强心作用。
⑶某些植物药:如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎才有效。石斛内含内酯类生物硷,只有久煎的水解产物才起作用。
⒉后下后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。
⑴气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。
⑵不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。钩藤含钩藤硷,煎20分以上,其降压成分被破坏。杏仁含苦杏仁甙,久煎能水解一部分,产生氢氰酸而随水蒸汽逸散,减弱止咳作用。对于炮制不透的杏仁,由于酶的作用,水解得更迅速。大黄取其泻下作用,因大黄甙泻下效果比甙元强,故不宜久煎。一般在煎好前10~15分入煎。
⒊包煎
⑴花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子、苏子、菟丝子;药物细粉,如六一散、黛蛤散等等均应包煎。这些药物虽体积小,但总表面积大,颗粒的流水性强表面张力大,不与不充分接触而浮于水面,故须用纱布包好与其它药物入砂锅中同煎。
⑵对含淀粉、粘液质较多的药物如秫米、浮小麦、车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。
⑶对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。
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