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股骨粗隆间骨折怎么治疗
www.yongyao.net  2010-5-21 22:36:51  来源:39健康网  责任编辑:zsskily
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股骨粗隆间骨折也是中老年人常见骨折之一。骨折位于股骨颈下方大小粗隆之间。该部位是股骨上端增粗的部分,主要由松质骨构成,血运丰富,骨折后容易愈合,出现不愈合的可能性很小。但骨折愈合后容易出现髋内翻,影响下肢功能。

股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗对病人损伤小、安全,但卧床时间长,出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。手术治疗能使骨折达到良好复位。内固定后病人可早期锻炼,提前下床。但手术有一定风险,增加病人损伤。因此,要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。

保守治疗

用牵引带或骨牵引,保持患肢外展,稍内旋位,牵引8—12周。牵引带牵引简便易行,容易调节。牵引重量小于5公斤。牵引带牵引更适合于家庭治疗。但要注意防止牵引带边缘压伤皮肤,皮肤可用毛巾垫好,并经常用手指按摩。骨牵引是在胫骨结节或股骨髁穿过一根斯氏针进行牵引,牵引重量为体重的1/10。骨牵引比牵引带牵引有力,但需要精心护理,对病人有一定的损伤。牵引治疗适应于无移位骨折、严重粉碎性骨折、不适合手术固定的病人或身体条件差不能承受手术的病人。无移位的稳定性骨折牵引重量可适当减少。

注意事项

牵引治疗期间要注意以下几点:

1、病人要增强信心,要有坚持长期卧床的思想准备。保持乐观,主动配合治疗。

2、经常检查牵引装置,牵引带不要过紧或过松,过紧容易压伤皮肤,影响血液循环。过松起不到牵引作用。骨牵引要注意装置是否稳定,牵引钢针是否松动,有问题要及时调整。

3、牵引3周后复查X线片,骨折复位后可减少牵引重量。

4、保持患肢外展、稍内旋位。

5、鼓励病人行肌肉舒缩活动,主动活动足趾及踝关节,促进静脉回流,防止下肢静脉血栓形成。病人可适当坐起,适当变化体位,以缓解疲劳。

手术治疗

手术内固定后病人可早期活动。近年来手术治疗得到越来越多的人的承认,疗效有所提高。因此,如病人身体条件能承受,手术不失为一种积极的治疗措施。

1、多针内固定:方法与治疗股骨颈骨折相似,只是穿刺点稍有差别。多针治疗股骨粗隆间骨折不如治疗股骨颈骨折稳定,但只要注意掌握穿刺技术,仍然能起到良好的固定作用。多针穿刺对病人损伤小,易于操作,病人容易接受。

2、Ender钉固定:用三根弹性不锈钢钉通过髓腔打入骨折部,操作较多针固定复杂。

3、滑动加压鹅头钉固定:固定可靠,带加压装置,有利于骨折愈合,但手术损伤较大。

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