一、与神经递质有关的药物
1、胆碱能药物:其治疗依赖剩余的胆碱能活动来恢复胆碱能作用和功能,产生改善认知的效果。
(1)、乙酰胆碱酯酶抑制剂:通过抑制突出处的乙酰胆碱酯酶使乙酰胆碱升高,改善认知功能;刺激N、M受体,发挥神经保护作用。常用药物如他克林、多奈哌齐、石杉碱甲等。
(2)、作用于胆碱受体的药物:适用于轻、中度阿尔茨海默病。如M1胆碱受体激动剂、M2受体拮抗剂、烟碱型受体激动剂。
(3)、乙酰胆碱释放增强剂:乙酰左旋肉毒碱,参与线粒体转运和脂肪酸利用的内源性物质,于乙酰胆碱相比,是弱效的胆碱能激动剂;孟替瑞林、氮替瑞林,可增加胆碱的摄取或提高乙酰胆碱的代谢率。
2、非胆碱能药物:司来吉林可抑制儿茶酚胺的分解代谢,提高脑内肾上腺素、多巴胺含量。
二、脑细胞代谢激活剂:如哔拉西坦,主要作用于记忆的形成和存储过程,临床用于治疗记忆和思维减退及轻、中度痴呆。
三、脑循环促进剂:如麦角碱类,可降低脑血管阻力,增加脑血流量及脑对氧气的利用率,增强突触前神经末梢释放递质与突触后膜受体的刺激作用。
四、钙离子拮抗剂
五、雌激素:雌激素替代治疗可降低绝经期妇女患老年痴呆的危险性,并减轻老年性痴呆的程度。
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